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流产了,别忘查“保护伞”

http://www.FamilyDoctor.com.cn   来源:家庭医生上半月   

  对于想做父母的夫妻来说,怀孕后不慎流产,乃人生一大憾事。在医学上,我们称这类流产为自然流产。要想不再发生这一类憾事,就应该找出流产的原因。

  然而,自然流产的原因非常复杂,以往认为,有胚胎染色体异常,女方解剖异常、内分泌异常、感染等。然而,以上原因也仅能解释60%的自然流产,尚有40%的自然流产原因不明。如今在医学上,原因不明的自然流产,80%以上都认为与免疫因素相关。免疫紊乱是导致自然流产的重要因素。

  谈到免疫紊乱导致的自然流产,便不可不介绍本文的主角——封闭因子。

  封闭因子,孕期“保护伞”

  封闭因子,也称封闭抗体(APLA),被认为是维持妊娠所必需的“保护伞”。

  为什么这样说呢?封闭因子来自母体,它的作用可谓两头不可或缺。一来,它可以与母体的细胞毒性淋巴细胞结合,封闭其细胞毒作用,阻止对胎儿的杀伤;二来,它可以与胚胎上的抗原结合,阻断母儿之间的免疫识别和免疫反应。此外,封闭因子还可以保护和刺激胎盘细胞的生长和分化。一旦缺乏封闭因子,免疫系统容易对胚胎产生免疫攻击,最终导致自然流产。

  为什么有的人没有这把“保护伞”呢?

  正常妊娠中,胎儿所带的父源性HLA(人类白细胞抗原),能刺激母体免疫系统,产生封闭因子。一旦HLA基因及其产物出现异常,致使母体不能识别父方抗原,就无法产生保护性反应,以致出现自然流产。

  查查有无“保护伞”

  既然这把“保护伞”如此重要,那怎样才能知道它在不在呢?

  目前检测封闭因子比较常用的方法,是微量抗丈夫淋巴细胞毒试验。如果结果为阴性,就表示女方血清中缺乏封闭因子。

  此外,还有单向混合淋巴细胞培养及其抑制试验,即检测淋巴细胞相对刺激率和相对抑制率。免疫后刺激率下降,相对抑制率上升,表明出现了封闭效应。

  皮肤迟发性变态反应,也可以预测封闭因子的保护效果。因为,当皮肤接种淋巴细胞后,可产生迟发性变态反应;如不能产生反应,则表示接种的淋巴细胞数量少或活性低下。

  造出这把“保护伞”

  所以,当妻子发生自然流产后,遗憾的同时,别忘了查一查封闭因子这把“保护伞”在不在。一旦不在了,就要想办法制造出这把孕期的“保护伞”。

  治疗封闭因子缺乏的常用方法,是对妻子进行丈夫的淋巴细胞皮内注射,即抽取丈夫的血液,提取其淋巴细胞,并经过一定的处理后,分散注入妻子的皮下。

  治疗应从妻子怀孕前开始启动。2~4周注射一次,注射四次为一疗程。完成第一疗程后,检查有无封闭因子产生。如有,则可以妊娠,怀孕后4周注射一次,共两次,以巩固疗效;如没有,则进行第二疗程,也是2~4周注射一次,注射四次,产生封闭因子后妊娠。

  治疗前,应常规检查丈夫的血液情况,排除丈夫血液中带有乙型、丙型肝炎病毒,梅毒螺旋体,以及人免疫缺陷病毒(艾滋病病毒)等可经过血液传播的微生物。如果丈夫的血液不符合要求,可请丈夫的兄弟姐妹作为供血者进行治疗。

  只有保证了封闭因子这把孕期“保护伞”的存在,妊娠才可能继续下去,将生宝宝、当父母这个充满喜悦的梦想,一路照进现实。

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