对胃癌术后的病人，我时常吩咐下面的医生，要“盯紧”他们的饭碗。每次查房，我也“严加拷问”家属，给病人吃了什么东西。因为，对于胃癌病人，本来已经顺利的手术，可能就因为一点点食物而夺取了所有的“战果”。

　　胃里的食物，几年没消化

　　江平再次入院的时候，已经“痛不欲生”。据他的家人所言，三年前，也是在本院，江平做了胃癌根治术，当时的手术可以说很顺利。但术后没多久，江平却感觉中上腹部有些胀痛，由于痛得不是很厉害，就没有太在意。入院那天，腹痛突然加重到难以忍受的地步。接诊医生结合他的过往病史，初步判断是肠梗阻，但具体是因为以往的粘连造成，还是肿瘤复发引起的，仍无法判断。但无论如何，剖腹探查、手术解除梗阻是当务之急。

　　然而，打开腹部，却令医生感到意外：没有腹水，各段大小肠均无梗阻，腹腔各个脏器也没有发现肿瘤结节，就是说不是预想的下段肠梗阻，但原来手术后剩下的残胃却明显扩张。切开原来的吻合口，主刀医生发现这个残胃像个无底洞，食物被源源不断地取出，最终，竟取出接近1.5公斤的陈食——没有被消化的米饭和菜类。这些食物不知从何时开始积聚，残胃没有能力去消化，也没有动力让食物前行，于是停留在吻合口处，让病人感受渐渐加重的腹胀、腹痛。

　　术后饮食，别在伤口上撒盐

　　胃是人体重要的消化器官之一，除了口腔分泌的少量唾液酶，胃可以说是食物消化的第一大关。胃癌术后残胃的运动、贮存及分泌功能，都发生了巨大变化，导致分泌的胃蛋白酶减少，容易发生蛋白质消化不良。因此，术后的饮食调养显得非常重要，否则会加重脆弱残胃的负担，甚至造成梗阻，而这无异于在伤口上撒盐；同时也给放、化疗带来困难。

　　具体应该怎么做呢？

　　刚做完手术的病人，应该无条件地服从和严格执行医嘱。胃肠还没排气前须禁食，这是大家都知道的。但排气后，想喝口水也都要告知医生，一般来说，每次喝4~5汤匙便可，2小时一次。有口水还要吐出来，以防发生吻合口瘘。

　　然后再慢慢过渡到流质饮食，量也是慢慢增加。一般选择既不产气也不太甜的食物，如藕粉、蛋汤等。

　　如果情况稳定，术后两个星期，可以过渡到低脂的半流质饮食，如面条等。
由于大部分胃或者全部胃已经被切除，食物容易一下子进到肠里，从而发生“倾倒综合征”。所以食后最好平卧20~30分钟。

　　有些病人因怕影响刀口的愈合而不敢进食，这是不好的。如果营养不良，手术口的愈合会更慢。

　　出院后，长期呵护脆弱残胃

　　出院后，饮食调养必须继续进行。虽然要求不像在医院那样严格，没有了医生护士来盯着饭碗，但病人自己及家人仍然不能放松。

　　初期可适当进食软饭，但一定要注意进食量，每餐不要超过50克，少量多餐，每日5~6餐。如果没有感到不舒服，可以逐渐加量。到术后6~8个月，慢慢恢复每日三餐，每餐可以达到100克左右。手术一年后，才能接近正常饮食。

　　前文提到的江平，据其家人所言，就是因为觉得恢复得好而过早地进入正常饮食，最终却使大量的食物原封不动地停留在残胃里。

　　除了主食，也要注意摄入新鲜蔬菜、水果，如西兰花、芥菜、菠菜、柚子、猕猴桃等，保证维生素的摄入。香菇、蘑菇、杏仁、大蒜等，是公认的抗癌食物，也可适当增加。

　　由于胃切除后，胃酸减少，会影响铁的吸收，容易出现缺铁性贫血，可进食动物肝脏、菠菜等以补充，也可在医生指导下服用硫酸亚铁。

　　而油炸、辛辣、腌制食品和刺激性食品如咖啡、浓茶，以及过热、过甜的食物都要长期限制。

　　当然，不管是什么食物，胃癌病人都应比普通人更加注意细嚼慢咽，让食物在口腔里充分嚼烂，并用舌头将食物和唾液搅和，这样可以尽量多地让口腔代替行使胃的部分消化功能，减轻胃的负担。

链接：何为倾倒综合征
　　胃大部切除后，由于丧失幽门括约肌的控制，以致食物过快地进入空肠。如果摄入含糖较多的流质或食物，未能经胃肠液混合而迅速进入空肠，短时间内肠里的渗透压发生变化，大量的细胞外液吸入肠腔，使血容量减少，这就是倾倒综合征。病人表现为进食半小时后出现头晕、面色苍白、眩晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等。
　　为防止倾倒综合征，要少量多餐，进食时尽量少喝水；进餐时可采取半卧位，进食后要平卧20～30分钟后再活动。