| 内科急诊室收治了一名高血压合并高血压危象的危重病人。家属把他抬进急诊室时，他剧烈头痛，频频呕吐，视力模糊，收缩压高达279千帕。经全力抢救，一小时后才脱险。追问病史，原来病人应用可乐宁降压一年之久，最近一次测量血压中发现血压偏低，便自作主张突然停用此药，想不到刚停用一天，便出现上述症状。 这是一种比较常见的降压药不良反应。高血压病人在长期应用某些降压药物过程中，如果应用不当常会引起不良反应。比较常见的不良反应有以下几种： 一、体位性低血压：病人应用哌唑嗪、胍乙啶或用利尿剂时，当剂量偏大，病人在突然改变体位或长时间站立时，可发生头晕，甚至出现晕厥，昏倒在地。这时若测血压，可发现血压偏低。这时不必慌张，让病人静卧，一般在20～30分钟后可自愈。 二、反常性高血压：病人若较长时间应用可乐宁、胍乙啶或甲基多巴等降压药后突然停药，会发生“反跳”现象，血压可能突然回升，甚至会出现严重的高血压危象。因此停用或更换降压药时，必须在医生指导下进行。 三、脑循环障碍：老年高血压患者，如果降压过急、过快，可导致血流量明显减少，出现头晕、嗜睡、恶心、昏厥等症状。应用硝普钠时，由于该药扩血管作用甚强，可偶尔引起水肿，或降压过快而发生低血压，甚至休克。应十分谨慎，严密观察，不宜在家自行应用。 四、诱发心绞痛：较长时间应用心得安等β肾上腺素受体阻滞剂，可使心肌收缩力减退，冠状动脉灌注压降低，心肌耗氧量减少，若突然停药可诱发心绞痛。长期应用交感神经或节后阻滞剂胍乙啶，也可引起心肌供氧减少及心肌缺血，甚至诱发心绞痛，故冠心病人应慎用此药。 五、中枢神经系统不良反应：长期应用可乐宁、甲基多巴、利血平等降压药，可使一些病人出现思睡、乏力、倦怠、疲惫、注意力不集中、记忆力下降、反应迟钝等表现。长期应用心得安等β肾上腺受体阻滞剂，可出现失眠、多梦、梦游等。可乐宁也可引起失眠和多梦，而利血平可导致白天睡眠时间增加和易做恶梦。 六、肝脏及呼吸系统的不良反应：长期应用甲基多巴可引起肝损害，发生率为1％～163％，女性多见；应用心得安等β肾上腺素受体阻滞剂时，在某些病人身上可诱发哮喘。因此，支气管哮喘病人慎用此药。 总之，医生会根据高血压患者的病情使用不同的药物，以保持对血压的良好控制，防止靶器官受损，保护内脏器官。但毋庸讳言，每种降压药都有其或多或少的副作用或毒性，但毕竟是少数，因噎废食显然是不智的。若能知其害而及早发现，避之防之，毒副作用的发生则少之又少，明智者所为也。 |
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