| 骨质疏松症是全身性的骨骼系统疾病，其特点是低骨量和骨组织微结构退化，造成骨骼脆性增加，因而极易发生骨折。随着人口结构的老龄化，老年人骨质疏松发生率日益增高，男性为6072％，女性为9048％。随着预期寿命的延长和人口结构的变化，我们将面临更为严峻的形势，骨质疏松症的防治已是万分紧迫。 骨质疏松症可分为原发性和继发性两类。原发性骨质疏松症是一种进行性而不可逆的病理过程，一旦发生，甚难再恢复正常骨结构，只有主动的预防，才能有效的降低其发生率和危害，预防是终生的而且要由年轻时做起。 由于在35岁前人们的骨量已达到一生中的顶峰，以后随着年龄的增加，每年以0.3％～0.5％的速度开始骨量丢失，绝经期及绝经后10年的妇女每年以1％～2％或更高的速率进行骨量丢失。到了老年期(70岁以上)，四肢骨每年丢失0.3％～0.6％，脊椎骨每年丢失0.8％～1.2％，一生中骨量将丢失40％或更多。如果重量减少明显又发现有驼背、腰背痛、骨痛，那么骨质疏松症就早已发生了。 要做到主动预防骨质疏松症，就要争取在年青时获得最佳峰值骨量。为此，应调整好饮食结构，保证有足够的钙，少饮碳酸饮料并进行体育锻炼，特别是适度的负重锻炼。 在老年前期，仍然强调足够的锻炼和钙的摄入，女性进入绝经期，应给予雌激素替代疗法。到了老年期，老年人全身各种器官组织机能减退，形成骨细胞活力下降，肠道钙吸收能力下降，皮肤合成维生素D也因户外活动少而下降。所以老年要主动补钙，适度运动，多见阳光，补充维生素D(如钙尔奇D)，改善小肠对钙的吸收和减少骨丢失。此外，还要预防摔跤及创伤。 骨质疏松症的防治关键是时间，因为骨丢失是一个慢性过程，当骨量丢失到一定程度骨结构就会发生破坏而变脆、断裂。各种治疗方法也难以将其完全逆转。因此治疗目的应包括： 早期发现低骨量和确诊骨质疏松症；预防性治疗防止更多的骨量丢失和未来骨折的发生；修复骨量使骨量恢复到骨折发生的阈值以上。 对已发生骨质疏松症者应进行康复治疗，改善病人的生活质量、恢复正常生活。治疗方法上强调个体化，因性别、年龄、病因等方面的不同，不能用同一种方法与药物去治疗骨质疏松。 药物治疗包括抑制骨吸收的药物雌激素：绝经后尽早开始，大多数医生建议连续用5～10年，常与孕激素合用。降钙素：有很好的抑制骨吸收和较强的镇痛作用。二磷酸盐类：是一种明显增加骨量的药物，适用于绝经后骨质疏松，使用时要补钙，但二药又不能同时服食。钙剂：钙是骨骼的物质基础，补钙能减少脊椎骨与髋骨骨折发生率，推荐剂量为绝经期每日1500毫克，老年期每日1000毫克，每日总量不宜超过2000毫克。维生素D：在肝肾内转化成活性维生素D3，促进肠钙吸收及调节骨钙代谢，钙尔奇D就是碳酸钙和维生素D的二合一药物，而且钙量高达600毫克，每天一粒，方便使用。 药物治疗还包括刺激骨形成的药物氟化物：可特乐定，可增加松质骨量，使用时要补钙。活性维生素D3：有直接促进肠钙吸收、激活代谢等作用。 |
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