乙肝耐药成治疗拦路虎

乙肝抗病毒药物产生耐药性，正在成为大量乙肝患者病程控制不佳的重要原因。

日前，一项迄今全球最大规模的、针对抗病毒药物博路定在慢性乙肝患者实际治疗中疗效和安全性的临床研究（REALM研究）刚刚发布了结果。全球多个国家和地区的约1.25万名患者参与，其中包括中国16个省市的5333名中国患者和50家医院。数据提示，如条件允许，开始治疗时就宜选用抗病毒作用强和耐药发生率低的药物，这也是管理和预防乙肝耐药的最佳策略。

中华医学会感染病学分会副主任委员、南方医院感染内科主任侯金林介绍，当前的抗病毒经治患者越来越多，不少患者的病情控制不佳。除了全程强效降病毒外，实现乙肝治疗目标的另一个关键任务是有效管理耐药，而管理耐药的最佳策略是要预防耐药。一旦出现耐药，不但导致抗病毒药物疗效降低、病毒反弹，患者还将在不断加药或换药的过程中承受额外的检测和治疗费用。同时，病毒复制又开始抬头，肝脏炎症一直在加剧，前面的一切治疗努力可以说都功亏一篑。因此，早期并全程使用强效降病毒药物，从而最大限度地把病毒控制到最低数量，不但可减缓肝病进展，而且可预防耐药，避免治疗走弯路。（叶青）