关于REALM研究
REALM研究是自博路定®(恩替卡韦片)于2005年上市以后启动的、覆盖全球范围的研究博路定®(恩替卡韦片)的疗效和安全性的四期临床试验,入组了处于疾病不同阶段,以及不同治疗经历的来自全球多个国家和地区的约12500位患者。
其中在中国共覆盖:
ü 中国16个省(市)
ü 5333位中国患者
ü 50家中国医院
ü 2,667名患者接受博路定®(恩替卡韦片)单药治疗
这项研究将持续十年,也是目前在中国开展的历时时间将最长、规模最大的乙肝药物上市后临床试验。
REALM研究结果
数据结果表明,无论是首次接受抗病毒治疗的核苷“初治”患者,还是核苷“经治”患者,无论是HBeAg阳性还是HBeAg阴性患者,无论是代偿期还是失代偿期慢性乙肝肝硬化患者,在接受强效低耐药抗病毒药物博路定®(恩替卡韦片)治疗48周后 ,大多数患者乙肝病毒量都被控制到低于300拷贝/毫升
尽管目前现有抗病毒药物彻底清除病毒可能性很小,但这项历经六年的临床研究数据表明,在核苷初治患者中,使用强效降病毒药物博路定®(恩替卡韦片),100%患者的乙肝病毒载量降到不可测水平,96%的患者肝脏炎症明显好转,88%的患者肝纤维化明显减轻,所有肝硬化患者的肝纤维化都有所改善。
对于经治患者(正在接受治疗但病毒指标仍然居高不下的患者),REALM研究也显示出强效抑制病毒药物的明显优势。在REALM研究的中国患者数据中,接受阿德福韦酯抗病毒治疗至少3个月的患者,当发现乙肝病毒不能被有效控制时(病毒量超过105拷贝/毫升),改用强效抗病毒药物博路定®(恩替卡韦片)治疗48周后,57%的e抗原阳性患者和95%的e抗原阴性患者的病毒载量被控制到300拷贝/毫升以下。
针对接受拉米夫定或替比夫定治疗的e抗原阴性患者的研究也获得了类似的结果:接受拉米夫定或替比夫定抗病毒治疗至少3个月的患者,当发现乙肝病毒不能被有效控制时(病毒量超过105拷贝/毫升),改用强效抗病毒治疗药物博路定®(恩替卡韦片)治疗48周后,82%的患者的病毒被控制到300拷贝/毫升以下。
REALM研究的相关数据结果
1. “初治”代偿期患者
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治疗前情况 |
初治患者(N=1663) |
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平均 HBV DNA* log10 IU/mL |
6.78 |
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平均 ALT (U/L) |
122 |
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博路定®(恩替卡韦片)治疗48周后情况 |
初治患者(N=1663) |
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HBV DNA* <50 IU/mL |
1135/1645 (69%) |
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ALT 正常 |
1111/1284 (87%) |
2. “经治”患者
i) 经过阿德福韦酯治疗的代偿期患者:
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经过阿德福韦酯治疗患者病毒控制情况不佳 | |
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治疗前情况 |
经治患者(N=152) |
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平均 HBV DNA* log10 IU/mL |
5.8 |
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平均 ALT (U/L) |
106 |
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继续接受博路定®(恩替卡韦片)治疗 | |
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治疗48周后情况 |
经治患者(N=152) |
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HBV DNA* <50 IU/mL |
85/138 (62%) |
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ALT <1 x ULN |
62/84 (74%) |
ii) 经过拉米夫定或替比夫定治疗的代偿期患者:
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经过拉米夫定或替比夫定治疗HBeAg (-)患者病毒控制情况不佳 | |
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治疗前情况 |
经治患者(N=106) |
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平均 HBV DNA* log10 IU/mL |
5.16 |
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平均 ALT (U/L) |
117 |
|
继续接受博路定®(恩替卡韦片)治疗 | |
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治疗48周后情况 |
经治患者(N=106) |
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HBV DNA* <50 IU/mL |
78/95 (82%) |
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ALT <1 x ULN |
54/63 (86%) |
3. 失代偿肝硬化患者
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治疗前情况 |
失代偿肝硬化患者(N=54) |
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平均 HBV DNA* log10 IU/mL |
4.93 |
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平均 ALT (U/L) |
58 |
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博路定®(恩替卡韦片)治疗48周后情况 |
初治患者(N=54) |
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HBV DNA* <50 IU/mL |
30/44 (68%) |
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ALT 正常 |
15/21 (71%) |
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