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全球最大规模乙肝抗病毒药物临床实践数据(REALM研究)首次发布

2011-3-29   http://www.familydoctor.com.cn 来源:家庭医生在线论坛

关于REALM研究

REALM研究是自博路定®(恩替卡韦片)于2005年上市以后启动的、覆盖全球范围的研究博路定®(恩替卡韦片)的疗效和安全性的四期临床试验,入组了处于疾病不同阶段,以及不同治疗经历的来自全球多个国家和地区的约12500位患者。

其中在中国共覆盖:

ü   中国16个省(市)

ü   5333位中国患者

ü   50家中国医院

ü   2,667名患者接受博路定®(恩替卡韦片)单药治疗

这项研究将持续十年,也是目前在中国开展的历时时间将最长、规模最大的乙肝药物上市后临床试验。

 

REALM研究结果

数据结果表明,无论是首次接受抗病毒治疗的核苷“初治”患者,还是核苷“经治”患者,无论是HBeAg阳性还是HBeAg阴性患者,无论是代偿期还是失代偿期慢性乙肝肝硬化患者,在接受强效低耐药抗病毒药物博路定®(恩替卡韦片)治疗48周后 ,大多数患者乙肝病毒量都被控制到低于300拷贝/毫升

尽管目前现有抗病毒药物彻底清除病毒可能性很小,但这项历经六年的临床研究数据表明,在核苷初治患者中,使用强效降病毒药物博路定®(恩替卡韦片),100%患者的乙肝病毒载量降到不可测水平,96%的患者肝脏炎症明显好转,88%的患者肝纤维化明显减轻,所有肝硬化患者的肝纤维化都有所改善

对于经治患者(正在接受治疗但病毒指标仍然居高不下的患者),REALM研究也显示出强效抑制病毒药物的明显优势。在REALM研究的中国患者数据中,接受阿德福韦酯抗病毒治疗至少3个月的患者,当发现乙肝病毒不能被有效控制时(病毒量超过105拷贝/毫升),改用强效抗病毒药物博路定®(恩替卡韦片)治疗48周后,57%e抗原阳性患者和95%e抗原阴性患者的病毒载量被控制到300拷贝/毫升以下

针对接受拉米夫定或替比夫定治疗的e抗原阴性患者的研究也获得了类似的结果:接受拉米夫定或替比夫定抗病毒治疗至少3个月的患者,当发现乙肝病毒不能被有效控制时(病毒量超过105拷贝/毫升),改用强效抗病毒治疗药物博路定®(恩替卡韦片)治疗48周后,82%的患者的病毒被控制到300拷贝/毫升以下

REALM研究的相关数据结果

1.       初治代偿期患者

治疗前情况

初治患者(N=1663)

平均 HBV DNA*  log10 IU/mL

6.78

平均 ALT (U/L)

122

 

博路定®(恩替卡韦片)治疗48周后情况

初治患者(N=1663)

HBV DNA* <50 IU/mL

1135/1645 (69%)

ALT 正常

1111/1284 (87%)

 

2.      经治患者

i)          经过阿德福韦酯治疗的代偿期患者:

经过阿德福韦酯治疗患者病毒控制情况不佳

治疗前情况

经治患者(N=152)

平均 HBV DNA*  log10 IU/mL

5.8

平均 ALT (U/L)

106

 

继续接受博路定®(恩替卡韦片)治疗

治疗48周后情况

经治患者(N=152)

HBV DNA* <50 IU/mL

85/138 (62%)

ALT <1 x ULN

62/84 (74%)

 

ii)         经过拉米夫定或替比夫定治疗的代偿期患者:

经过拉米夫定或替比夫定治疗HBeAg (-)患者病毒控制情况不佳

治疗前情况

经治患者(N=106)

平均 HBV DNA*  log10 IU/mL

5.16

平均 ALT (U/L)

117

 

继续接受博路定®(恩替卡韦片)治疗

治疗48周后情况

经治患者(N=106)

HBV DNA* <50 IU/mL

78/95 (82%)

ALT <1 x ULN

54/63 (86%)

 

3.      失代偿肝硬化患者

治疗前情况

失代偿肝硬化患者(N=54)

平均 HBV DNA*  log10 IU/mL

4.93

平均 ALT (U/L)

58

 

博路定®(恩替卡韦片)治疗48周后情况

初治患者(N=54)

HBV DNA* <50 IU/mL

30/44 (68%)

ALT 正常

15/21 (71%)

 

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