“世界肝炎日”话乙肝治疗选择

　　家庭医生在线：各位网友，大家好！这里是家庭医生网在线专家访谈。今天我们的主题是“世界肝炎日”话乙肝治疗选择。本站特邀南方医科大学附属南方医院感染内科主任侯金林教授作客家庭医生网在线专家访谈，来为网友们一一解答。首先有请侯教授跟网友们打个招呼。
　　侯金林：主持人好，网友好。
　　家庭医生在线：世界肝炎联盟最近开展了病人活动征集，主题和今年“世界肝炎日”主题一样，叫做“这就是肝炎…”，意思在号召全球肝炎病人勇敢说出自己的故事，以及和肝炎斗争的经历，希望通过这样的活动使更多的人了解肝炎，关注肝炎。世界肝炎联盟代表全球200多个肝炎病人团体，希望能够借助这次活动，在全球范围内增加政府和公众对肝炎的认知和防控力度。在我们中国, 乙肝一直是比较严重的公共卫生疾病之一，我们想先请侯教授给我们介绍一下中国乙肝现在状况。
　　侯金林：中国乙肝很多最重要的活动和措施是从2002年以后开始的，比如中国全国免费接种疫苗的计划等等，这样乙型肝炎病毒携带率从1992年总人口9.75%下降到2006年7.18%，相当于中国少了一个加拿大1900万人口，这是非常了不起的成就。而且最重要的一点，如果超过8%的话，这个地区就是高流行区，在2%—8%之间是中流行区，这样在中国总体是中流行区的国家。当然我们也看到，在中国南方地区有6个省市超过8%，其中也包括广东省有8%病毒携带者。局部地区比如说我看到有一些资料显示中山、英德差不多超过12%，极个别有20%表面抗体携带率，所以这还是一个非常重要的问题，因为乙型肝炎病毒感染可以引起严重的肝硬化，肝癌的发生。按照过去流行病的调查，如果追踪不治疗的话，大概4个阳性病人中就有一个得肝癌死去，所以是非常严重的问题。
现在大概在中国估计携带有9300万乙型肝炎病毒携带者，过去是1.2或者1.3亿，这当中差不多有2000万病人是活动的肝炎病人，活动就说明肝脏有明显的病变，这些病人需要抗病毒治疗，但是现在抗病毒治疗人群只占到这个人群差不多10%，10%的病人有机会得到治疗，绝大多数病人因为经济的原因得不到抗病毒治疗，差不多每年有30万人口死于乙型肝炎相关的疾病，肝癌等疾病。
　　家庭医生在线：您刚才介绍这些数据，我们可以听的出来预防方面我们取得了很多成绩，但毕竟已经得了肝炎的基数还是蛮大的，我们就会比较关注慢性乙肝病人治疗的问题，这方面您给我们介绍一下。
　　侯金林：在乙肝慢性肝炎有三级预防，第一级预防通过疫苗为主的预防措施，减少肝炎的发生。第二级：一旦发生了以后，通过治疗减少肝炎活动，减少肝硬化、肝癌的发生，也是一个预防。所以到目前为止，基本上所有的全世界包括欧洲和美国，还有中国、亚太地区都达成一个共识，慢性型肝炎病人最重要的治疗就是抗病毒治疗，抗病毒治疗不但可以减少肝炎的活动，而且长期可以减少肝硬化，肝癌的发生，降低死亡率，而且让病人活的更好，改善生活质量。
　　家庭医生在线：您刚才提到肝炎最终因为肝癌死亡的，中国发生死亡率全球范围内大概是什么样的情况？
　　侯金林：中国、还有亚太地区、东南亚这些国家和欧洲、美国是不一样的，甚至日本跟我们中国都不一样，在日本和欧美大概80%的肝癌是因为丙型肝炎病毒引起的。在中国这是相反，80%是由于乙型肝炎病毒引起的肝癌，追踪肝癌的原因是不一样的，采取的预防和治疗办法也不一样。