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1.传染性 病毒性肝病有一定传染性。在病毒性肝炎中,甲型、戊型肝炎是经过消化道(口)传播,其他病毒性肝炎如乙肝、丙肝主要经过血液或母婴传播,不经过一般的生活接触传染。 2.是否能结婚生育 中国是乙肝大国,发病率很高,乙肝病毒虽然主要通过血液传播,但也可通过性交等亲密接触传播。 3.乙肝患者是否正常学习或工作 乙肝主要通过血液和母婴传播,不经过消化道传播,接触传播偶有发生,以家庭聚集为主。从医学角度上说,乙肝患者不应在就业、升学等方面遭到歧视,他们完全可以和其他正凡人一样同等竞争、同等参与。 4.预防乙肝病毒感染 最有效的预防措施是注射乙肝疫苗。新生儿出生24小时(最好是12小时)内注射乙肝疫苗可有效预防乙肝病毒的感染,对儿童应3~5年检查HBsAb,注意及时加强接种乙肝疫苗。对成年人有乙肝病毒密切接触机会尤其是血液接触者应注射大剂量乙肝疫苗(20微克)。 5.选择的药物及疗效 目前我国上市的抗HBV药物包括两大类,即干扰素类药物和核苷(酸)类药物(拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定)。临床研究表明,恩替卡韦是所有抗病毒药物中耐药最低,疗效最好的一种。 6.什么时候可以停药 核苷(酸)类似物治疗在获得e抗原血清学转换后,应再延长治疗6~12个月巩固疗效,方可以考虑停药,对于HBeAg(-)患者、没有获得e抗原血清学转换的HBeAg(+)患者、肝硬化患者(包括已出现e抗原血清转换的肝硬化患者)应接受长期治疗。 7.耐药 乙肝治疗一旦产生耐药性,以前治疗的成本就全打水漂了,而且治疗起来会更加困难,所以在治疗初期要选安全的耐药性几率小的药物。 8.药物价格及医保 目前已将替比夫定和恩替卡韦纳入医保报销范围,此次将乙肝药物纳入医保报销,每年减轻参保人员负担在2个亿以上。 9.其他方面
段钟平教授谈乙肝治疗:药不能停?
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