髌骨软化是什么？关节耗损严重又该如何弥补？

近日，CBA选秀大会如火如荼地展开，年轻的小将在球场上奔跑跳跃。但“自古只有新人笑，有谁听见旧人哭”，曾经的CBA赛场MVP丁彦雨航近日再次出现在了野球场，但在伤病的影响下，丁彦雨航表现非常糟糕，恐怕再也回不到巅峰。让丁彦雨航一蹶不振的是一种名为“髌骨软化”的骨科疾病，也叫做髌骨软骨损伤。

髌骨软化有五大常见病因

髌骨在膝盖的最外端像一个小棋子，它与胫骨接触的表面是一层透明软骨，由软骨细胞水、胶原纤维和糖蛋白组成。髌骨软骨的作用是减少屈伸膝过程中股骨与髌骨间的磨损与阻力。

“髌骨软化的发展过程，就是表面由光滑变粗糙的过程。伴随磨损的加重，光滑均匀的软骨表面会出现塌陷，变软，接着产生毛糙，裂缝，不平整；再严重时，软骨出现毛刷样改变，累及下层软骨；最后，关节软骨完全消失，软骨被侵袭，”暨南大学附属第一医院骨关节科副主任医师张还添介绍，“在这个过程中，膝关节会产生剧烈疼痛感，下蹲困难，酸胀无力，局部水肿的表现。”

尽管髌骨软化的危害很大，但具体的发病机制尚未明晰。张还添指出，常见的原因主要有五个：

1.创伤：由髌骨骨折、直接撞击、膝关节创伤所造成的软骨损伤；

2.先天性：因为髌骨天生偏离运动轨迹，股骨髁天生过大或过小，造成软骨损伤，积年累月，产生炎症；

3.膝关节力线与使用习惯：膝关节力线不好（O型腿，X型腿），使得髌骨轨迹不稳。或是长期跪坐，快速屈伸膝盖，使髌骨软骨使用负荷超容，引发磨损；

4.关节润滑液：关节润滑液不足和有炎症，使得髌骨软骨缺乏营养及润滑；

5.生长性短期疼痛：青少年发育时，身高骨骼增长迅速，导致肌肉短时间失衡跟不上骨骼的生长速度。

六大措施延缓髌骨软化

髌骨软化想要彻底治愈十分困难，张还添表示，临床上主要通过6个方面的措施使症状得到缓解，延缓病变部位的发展：

1.休养原则：给髌骨创造良好的休养环境，减少负重和磨损，停止剧烈运动，要避免在“伤口上撒盐”。同时，可以做床上抬腿等无负重运动，锻炼股四头肌，增加髌骨膝关节的稳定性；

2.药物辅助：使用氨糖类药物营养关节软骨，促进软骨细胞生长及软骨修复。如果疼痛难忍，也可以服用非甾体类药物消炎止痛；

3.物理治疗：冲击波等物理治疗可以起到一定程度的消炎止痛作用，在运动时，也可以利用贴扎技术，辅助肌肉的活动，减少关节磨损。

4.封闭针：封闭针可以短时间缓解痉挛疼痛，消除炎症因子。但张还添并不推荐使用长期依赖封闭针止痛，反复在局部位置注射封闭，会对周围软组织造成伤害，发生韧带断裂等情况，进一步破坏软骨；

5.玻璃酸钠：关节腔注射玻璃酸钠，可以起到润滑关节，减少磨损，使活动关节时疼痛得以减轻。同时，玻璃酸钠起到稀释炎症因子，消炎止痛的作用。

6.手术治疗：对于保守治疗无效，疼痛剧烈，或者先天性异常的朋友，可以考虑手术治疗。

“手术治疗多多少少都会影响日后的运动功能，”张还添医生叮嘱，“所以，尤其是年轻患者趁着能保守治疗，最好早点采取行动。”

髌骨是人体最容易磨损的部位之一，对于髌骨软化，早发现，早治疗非常关键。

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