“强骨中国行” 母亲节系列义诊活动在穗举办 防治骨质疏松要关注早期筛查

骨质疏松症是一种严重危害骨骼健康的慢性疾病，尤其以中老年女性为主。为提高大众对于骨质疏松症的认知，由中国健康促进基金会发起，罗氏制药中国与GE医疗中国共同支持的“强骨中国行——骨健康公益宣传教育活动”母亲节系列义诊活动于2019年5月14日在广州第一人民医院举行。义诊现场诊者络绎不绝，专家们热情耐心地接待，针对每位就诊者的具体情况详细问诊，认真查体，制定诊疗方案。

图1：市民在测量骨密度

中国健康促进基金会专项基金管理部王志琳主任表示：“‘强骨中国行——骨健康公益宣传教育活动’是积极响应国家卫健委‘健康骨骼’专项行动的项目之一，旨在引起公众对于中老年骨骼健康的重视。我们相信在多方共同协作下，此项目将能更好地促进我国骨松诊疗一体化建设，全面提升我国骨质疏松症的规范诊疗管理水平。”

骨质疏松症发病早期较难发现 50%的患者早期症状不明显

我国50岁以上骨质疏松发病率，男性为14%，女性为20%，是我国第三大老年慢性疾病，且骨质疏松症的发病有年轻化的趋势。另外，广州市第一人民医院老年病科主任刘丰教授表示，近年在广东省进行的维生素D的筛查结果上看，广东维生素D缺乏的发病大概在60%到80%，所以说骨质疏松的危险因素是存在的。

图2：刘丰教授在进行患教演说

由于骨质疏松症早期超过50%的患者症状不明显，加之大众对于骨质疏松的危害认知率低，通常未能及时引起重视。随着病情进展，晚期大多数病人会出现全身关节疼痛，甚至稍有不慎受到磕碰便造成骨折等情况，致残和致死率极高，因此骨质疏松又被称为“沉默的杀手”。这不仅使患者深受病痛带来的身体和精神上的折磨，同时也给家属带来了严重的经济负担，极大地影响了骨质疏松患者及家庭的生活质量。

图3：楼慧玲教授在做患教演说

那么，如何及早发现骨质疏松症呢？广州市第一人民医院老年病科行政副主任楼慧玲教授表示，建议女性在40岁，男性在50岁开始，就应该密切关注骨质疏松症的筛查和检测工作，进行首次骨质疏松筛查。同时，老年人、绝经后妇女、有骨质疏松遗传史或骨折史者、吸烟饮酒者、有肾病、甲状腺疾病等对骨骼有害的疾病患者、长期使用对骨骼有损害药物的人，都是骨质疏松的高危人群，应密切关注骨质疏松的发生。

广大民众也可以先通过IOF的骨质疏松症风险一分钟测试题进行初步筛查，如果问卷上的19个问题有1个答案为“是”，就要特别关注骨质疏松症的可能性。

骨质疏松如何筛查与诊断？这3种检查要知道

要及早发现骨质疏松，及早进行筛查和诊断至关重要。楼慧玲教授介绍，目前，最常用的筛查手段是超声骨密度检查，一般通过检查手指、前臂以及足根等部位对患者进行筛查。

而对于骨质疏松的诊断，则需要进行双能X线（DXA）检查，它是骨密度检测的金标准，主要对脊柱和髋骨两个重要位置进行检测。如果检查结果中的T值不小于-1属于正常范围，T值在-1到-2.5之间属于骨量低下，T值小于等于-2.5为骨质疏松。

还有一种诊断方式是CT检查，现在有小型的CT对患者前臂三分之一进行检查，可以通过三维成像观，动态地观察骨小密度里面的变化，不但可以看骨量，还可以看具体的骨小量损伤的情况。

防治骨质疏松 补充维生素D与补钙同样重要

防治骨质疏松，日常补钙必不可少。多喝牛奶、服用钙片等都能补充钙质。“大多数患者认为骨质疏松可以单纯靠补钙就能解决，对维生素D在促进骨形成、骨矿化和强壮骨骼等方面的重要性知之甚少。”刘丰教授如是说。维生素D在增强肌肉的强度以及提高骨密度方面都是有作用。因此，在补钙的同时补充维生素D对防治骨质疏松同样重要。

那么，我们日常应该如何补充维生素D呢？维生素D很难在食物中直接获得。晒太阳，使皮肤与紫外线直接接触是人体获得维生素D的主要方式。但是，由于现在人们久居室内，对防晒越来越重视，导致人体容易维生素D缺乏。对此，楼慧玲教授表示人们可以通过服用维生素D补充剂进行补充。

楼慧玲教授表示，维生素D补充剂分为普通的和活性的两种。普通维生素D进入人体后，要通过肝和肾转化为活性的维生素D才能被吸收发挥其功效。而补充活性的维生素D可以直接被肠道吸收利用。因此，一定要注意只有活性的维生素D才对防治骨质疏松起到作用。

治疗骨质疏松应从“治已病”向“治未病”转变

骨质疏松的防治工作，更重要的是加强公众对骨质疏松的认识，学会如何预防骨质疏松。楼慧玲教授表示，对于百姓而言预防骨质疏松应该从小开始，甚至从妈妈肚子里就可以开始。日常可以多晒太阳、多吃牛奶等高钙食物，也可适量摄取钙质和维生素D，适量进行抗阻力运动，养成良好的生活习惯，女性在更年期后，经医生同意选择补充雌激素等，预防骨质疏松的发生。

楼慧玲教授指出：“’强骨中国行’特别强调骨骼的健康，是一件很有意义的事情。通过做患教、公教和教育活动，让骨质疏松防治能够把位置前移，下到社区和普通民众，提高对骨质疏松的认识，做到早筛查，早发现，早预防，早治疗。就可以减少骨质疏松所带来的危害以及骨质疏松的发病，做到治未病，而不是治已病。”

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