强直性脊柱炎如何进行运动治疗？

强直性脊柱炎是什么？

强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。某些微生物（如克雷白杆菌）与易感者自身组织具有共同抗原，可引发异常免疫应答。是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴，是血清阴性脊柱关节病的一种。该病病因尚不明确，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病。

检查

1.电子计算机断层扫描（CT）

对于临床怀疑而X线不能确诊者，可以行CT检查，它能清晰显示骶髂关节间隙，对于测定关节间隙有无增宽、狭窄、强直或部分强直有独到之处。

2.磁共振（MRI）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）

研究者认为，MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片，非常有助于极早期诊断和治疗，从这个角度看明显优于普通X线，但费用昂贵，不提倡作为常规检查。

3.实验室检查

白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍增加，少数病人有轻度贫血（正细胞低色素性），血沉可增快，但与疾病活动的相关性不大，而C反应蛋白则较有意义。血清白蛋白减少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清补体C3和C4常增加。约50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%～95%以上AS病人HLA-B27阳性，但一般不依靠HLA-B27来诊断AS，HLA-B27不作常规检查。

4.X线检查

对AS的诊断有极为重要的意义，98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变，是本病诊断的重要依据。早期X线表现为骶髂关节炎，病变一般在骶髂关节的中下部开始，为两侧性。开始多侵犯髂骨侧，进而侵犯骶骨侧。可见斑点状或块状，髂骨侧明显。继而可侵犯整个关节，边缘呈锯齿状，软骨下有骨硬化，骨质增生，关节间隙变窄。最后关节间隙消失，发生骨性强直。骶髂关节炎X线诊断标准分为5期：0级为正常骶髂关节，Ⅰ期为可疑骶髂关节炎，Ⅱ期为骶髂关节边缘模糊，略有硬化和微小侵袭病变，关节间隙无改变，Ⅲ期为中度或进展性骶髂关节炎，伴有一项（或以上）变化：近关节区硬化、关节间隙变窄/增宽、骨质破坏或部分强直，Ⅳ期为关节完全融合或强直伴或不伴硬化。

脊柱病变的X线表现，早期为普遍性骨质疏松，椎小关节及椎体骨小梁模糊（脱钙），椎体呈“方形椎”，腰椎的正常前弧度消失而变直，可引起一个或多个椎体压缩性骨折。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的“竹节样脊柱”。原发性AS和继发于炎性肠病、Reiter综合征、牛皮癣关节炎等伴发的脊柱炎，X线表现类似，但后者为非对称性强直。在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨质糜烂和骨膜炎，最多见于跟骨、坐骨结节、髂骨嵴等。其他周围关节亦可发生类似的X线变化。

强直性脊柱炎如何进行运动治疗？

患者在药物治疗的基础上，配合保健运动，可使治疗更为有效。患者必须每天坚持（最好每天做两次），让其成为你生活的规律。只是偶尔做两次比完全不做更糟。宜平稳地从事运动，而不可猛烈行之。可合理地选择如下其中的部分运动方式。

（1）床上伸展运动

早晨醒来时，采用仰卧位，双臂上伸过头，向后指、脚趾两个方向伸展，伸展满意后，放松；伸展双脚，足跟下伸，足背向膝方向屈，至满意后放松。可反复做几回。

（2）膝胸运动

仰卧位，双足着床板，屈膝；抬起一膝慢慢向胸部方向屈曲，双手抱膝拉向胸前，到满意为止，回原双足位置，另膝做上述运动。双膝各重复2—3次，放松；做双手抱双膝运动2—3次，放松；做双手抱双膝运动2—3次，至僵硬消失为止。

（3）猫背运动

趴跪如猫状，低头尽量放松，同时拱背如弓状，直到拉伸直至满意为止。

（4）腹部运动

目的在于伸张腹部肌肉，改善肌力并保持躯干平直姿势。仰卧位，屈膝，双足着地，双肩一起慢慢抬高，以至双手触膝，坚持五秒钟，回复到原位，以上动作重复五次。

（5）转体运动

取坐位，屈膝平举双手交叉，转体向右，目视右肘，坚持五秒钟后重复。每侧五次。

（6）转颈运动

坐位双足着地，头向左转或向右转。并注视同侧肩部，再复原，每侧五次。同样也可采取颈前屈，下颚尽量向胸前靠，复原；仰头尽量向后，复原，每个方向五次。

（7）扩胸运动

目的时伸展上胸、肩部肌肉以维持或改善胸、背姿势。双足与肩等宽，面对墙角而站，双手平肩支两面墙上，行深呼吸，双肩向前并伸展头及上背，坚持五秒钟，恢复原位，重复五次。

（8）松弛训练及骨盆倾斜运动

躺在一坚实且舒适之平面如毛毯，令你的背部平坦，双膝弯曲。宜缓慢吸气数到2次，接着吸气也数到2。在你握紧的拳头而后放松时都要维持此缓慢的节奏呼吸，并且要感受到松弛的感觉向上传到

你的手臂，传入你的头部，接着再向下传到背和双腿。然后收缩你的腹部并且将下背平贴地板。

（9）膝靠胸运动

此时宜用你的双手握住一膝，并且缓慢拉向你的胸部，稳稳地拉住并缓慢数到5才松开。宜缓慢放下，并对另一膝做同样地运动，之后再双膝同时做。

（10）仰卧运动

将你的双足平贴地面并且弯曲双膝，并且将你的双手放在脑后，此时收缩你的腹肌，宛如你试着要坐起来一般。维持此姿势缓慢数到5再放松。

（11）抬腿

令你的双膝弯曲并且将你的双足与下背平贴地面，伸直并且尽可能抬高。维持此姿势缓慢数到5再放下来。对另腿做同样的运动。如果你的双腿虚弱、无力麻木时切勿从事此运动。