我国领衔全球的新研究“肝癌风险aMAP评分” 5个指标测出肝炎发展为肝癌的几率

7月3-4日，新冠防控高端论坛暨2020年广东省医学会感染病学学术年会在广州举行。为期两天的会议，主要以肝病分会场、感染疾病分会场、高端论坛三大模块进行，不仅聚焦新型冠状病毒感染防控管理的经验问题，还关注国内外感染领域的临床热点难点问题和前沿进展。会上，南方医科大学南方医院感染内科主任、广东省肝脏疾病研究所所长侯金林教授向同道们介绍了关于乙肝治愈和减少肝癌的发生的研究新进展、乙肝治愈新靶点药物 APG-1 387、还有南方医院领衔全球大规模临床研究“肝癌风险评分——aMAP评分”等精彩内容。

我国病毒性肝炎的现状依然严峻 重点研发新的治疗策略与提高治疗率

侯金林教授指出，全世界的乙肝在中国，中国的乙肝在广东，目前，中国有8600万乙肝病例，广东省就有1000万。2015年，我国病毒性肝炎新发病例为600万-1000万/年。2016年5月，世界卫生组织提出了全球消除病毒性肝炎的战略目标：到2030年要使病毒性肝炎的新发感染率减少90%，死亡率降低65%，消除病毒性肝炎对全球健康的影响，此外， 肝炎的治疗人群需提高到80%以上。目前，据有关数据显示，我国病毒性肝炎的诊断率只有17%，治疗的人群也只有11%，意味着大量的病人没有被发现和治疗。

“7月28日肝炎日即将来临，我们也在此号召各政府和相关部门，行动起来、共同努力消毒病毒性肝炎的危害。” 侯金林教授说道。

乙肝病毒感染是造成原发性肝癌的重要原因之一。随着我国肝病的临床管理和治疗策略不断提高，已经可以大幅度减少病毒性肝炎发展为肝癌和疾病的死亡率。侯金林教授表示，当前肝病治疗的重点是：研发新的治疗策略，包括新的治疗药物，来诊断和治疗现有的病人；此外，还要提高病毒性肝炎的知晓率、诊断率和治疗率，减少死亡率和新发感染率。

乙肝治愈的新靶点药物 APG-1 387目前进行二期临床研究

APG-1 387是I类原创新药，是多重小分子凋亡抑制蛋白（ IAPs ）拮抗剂，能够阻断IAPs，家族蛋白（ XIAP。 cIAP-1。 cIAP-2和ML-IAP ）的活性，诱导细胞凋亡。临床研究提示，这可能是一条获得慢乙肝功能性治愈的新途经。

侯金林教授介绍，目前，APG-1 387联合恩替卡韦片治疗慢性型肝炎患者的安全性和有效性，已经进行多中心、开放性的工期临床研究。一期研究已完成，目前，二期的临床研究在南方医院进行。

侯金林教授指出，理论上，这个靶点能把肝脏细胞的病毒都清除掉，无论是乙肝还是丙肝。一期临床的结果显示，连续打4针APG-1 387，可以降低HBV DNA，但效果没现有的核苷类药物明显。但在降低表面抗原上，与现有的核苷类药物和干扰素治疗相比，效果显著。

得了肝炎有多少几率发展为肝癌？新型肝癌风险aMAP评分能给出答案

乙肝病毒是造成原发性肝癌的罪魁祸首，有80%的原发性肝癌都与其有关。因此，乙肝病人如果在规范治疗的同时，能获知发展为肝癌的几率有多少，意义重大。对临床医生来说，这是适时调整治疗方案的重要参考依据，对病人来说，也能起到警示的作用。

为此，南方医院组建国际肝炎合作网络，领衔全球进行大规模临床研究，推出全球首个跨病种、跨人种的新型肝癌风险评分——aMAP评分。项目包括国内50家单位，并联合国外4个研究团队，历时5年，构建包括全球11个前瞻性队列，超过1.7万人的慢性肝病长期随访队列。这个队列有两大特点，一是跨地区的队列，包括亚洲、欧洲等地区；二是跨病种，涉及乙肝、丙肝等多种肝病。

侯金林教授透露，这个全球首个跨病种、跨人种的新型肝癌风险评分——aMAP评分，从5个指标：年龄、性别、血小板、总胆红素、白蛋白，进行风险等级评分。不同风险等级的随访时间不同，高风险患者的随访时间为3-6个月；低风险患者，特别是处于长期病毒抑制的状态下的患者，可以一年检查一次。我们希望做大规模前瞻性、跨全球性的研究，能采集数万甚至10万的样本数据，此外，依托这些病人的样本，做转化医学的研究。

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