不吃早餐易得胆囊结石？胆囊结石哪些情况需要手术治疗

随着生活水平的提高，人们的膳食结构和饮食习惯发生了很大的变化。饮食不规律，爱吃高脂、高胆固醇食物成了很多人的生活常态，随之而来的便是胆道结石的发病率逐年升高，患者深受困扰，苦不堪言。对此，中山大学附属第一医院肝外科、胆胰外科梁力建教授将为我们介绍关于胆道结石的常见问题。

胆囊结石主要有哪些症状？

胆囊结石是一种常见的疾病，虽然结石本身症状不多，但往往会引起胆囊炎，病人通常会感觉上腹不适，特别是当吃饱以后，类似“胃痛”的症状会更加明显。

如果结石一旦移动可能在胆囊管内堵塞，引发急性的炎症，病人会感到剧烈的疼痛，此后随着炎症的发展，还会引起发热、呕吐、黄疸等一系列的症状。

长期不吃早餐容易得胆囊结石吗？

虽然不吃早餐跟胆囊结石没有直接关系，但是胆囊是一个周期性排出胆汁的器官，如果不吃早餐胆囊会处于一个静止状态，而长期不吃早餐，随着生活规律被打破，胆汁排出的规律性也会被改变，胆囊长期积聚胆汁，有利于胆囊结石的产生，所以养成吃早餐的习惯一定程度上可以预防胆囊结石。

肝内胆管结石和肝外胆管结石有何不同？

尽管都属于胆道结石，但两者有所不同，肝外胆管结石主要在胆囊，相对来说比较好治疗，肝内胆管结石又叫肝胆管结石，主要在肝内胆管，治疗起来会相对困难。

另外，肝胆管结石和胆囊结石在症状上是有区别的，胆囊结石急性发作的时候会有剧烈的疼痛、发烧，很少发生发冷、高热，较少出现黄疸，即使发生也是不深的，肝胆管结石则不同，主要表现为三大症状，一是腹痛，二是发冷、发热，而且常常是高热，三是黄疸。

通常情况下肝胆管结石相对于胆囊结石病情更严重，更需要积极处理。胆囊结石的患者往往舒缓了胆道的痉挛，胆汁出通畅以后，疼痛等症状可以逐渐缓解。

肝胆管结石手术治疗效果好吗？

肝胆管结石产生在肝脏里面，用器械和一般的药物很难将其排出，如果结石堵塞肝内胆管，会造成肝内的胆管发炎，而发炎症状可轻可重，胆管炎反复发作甚至会引起胆管癌的发病。所以如果肝胆管结石出现了症状，哪怕是轻微的不适，还是建议要手术治疗。

目前随着医学技术的发展，很多肝胆管结石手术可以微创进行，当然一些相对复杂的情况，可能还是需要开腹手术治疗。除手术外，其他的治疗方法也会有一定效果的，但还是以手术的治疗效果为最好。

胆囊结石一定要手术治疗吗？

胆囊结石和肝胆管结石有些区别，胆囊结石患者如果没有明显的症状，不影响正常生活，不一定要手术治疗；但如果胆囊结石经常发作，或者结石体积比较大，还是需要手术治疗。

一般认为，是否手术主要看有没有腹痛发作和发作的频繁程度，腹痛发作与结石的大小关系不是很大。如果没有症状的病人，不一定要手术治疗，但有以下情况的胆囊结石病人，还是需要考虑进行手术：

一、患者年龄超过五十岁；

二、单颗结石较大，超过三公分；

三、合并有糖尿病，抵抗力较差的病人；

四、长期在野外等缺乏急救措施环境工作的；

五、合并有较大息肉的。

术前需要做哪些准备？

术前患者要树立治疗的决心，调整好身体状态；另外除非是很早期的结石，或是经过其他治疗后没有效果，否则尽量不要在急性发作期做手术，而是选择在慢性或是症状不明显的时候做手术。

目前腹腔镜下胆囊切除术是治疗胆囊结石的金标准，很多医院都有开展该项手术，需要注意的是，如果手术由资质不够或是水平较低的医生进行，或是患者在解剖上存在变异的情况下，会存在胆道损伤的风险，一旦造成损伤，该危害可能比胆囊结石所造成的的危害还要严重，所以患者在做该手术时需要慎重选择。

术后是否存在复发的风险？

腹腔镜下胆囊切除术会将胆囊摘除，因此并不存在复发的风险。但是现在还有一种保留胆囊切开取石的做法，清理结石后，可能会改善患者症状，但部分泥沙样结石很难把结石清除干净，而且成石的条件没有改变，这种保胆手术可能会存在复发的风险。

怎样预防胆道结石的产生？

对于胆囊结石的预防，要做到生活规律、调节饮食，减少高胆固醇食物的量，养成定期、规律的饮食习惯，维持胆囊规律性的排出胆汁，对于预防胆囊结石有一定的好处。但目前胆囊结石的成因很复杂，所以单纯的预防也很难做到，缺乏确切的预防方法。

肝胆管结石的发病和人们的生活环境、疾病史以及遗传等方面都有一定的联系，但具体的发病原因也不是十分明确，所以没有确切的预防方式，能够做到尽早的筛查可以很大程度的降低疾病影响。

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