必须早期干预，“悬崖勒马”

　　虽然在过去的10年中，包括格华止（二甲双胍）在内的一系列口服降糖药在治疗2型糖尿病中的作用已经得到了医学界专家的充分肯定，也给我国糖尿病未来的防治工作带来了希望，但是中国糖尿病管理的未来之路还是充满了挑战。

　　纪立农教授指出， 城市中的“富贵”糖尿病人群多忙碌于工作和生活，对疾病不重视。有不少人认为仅靠生活方式干预即可控制血糖，但患者往往难以长期坚持。研究发现，仅通过饮食控制与运动，患者血糖达标率不到10%，且多数患者在这段时期内血糖像匹野马，得不到控制，相反对胰岛细胞和心血管造成了损害。UKPDS研究数据显示，早期实施格华止（二甲双胍）与生活方式干预齐头并举的方案，不仅可充分遏制高血糖前进的步伐，让其“悬崖勒马”， “改邪归正”，而且可降低27%的心血管死亡率，并对减少心血管风险具有后续效应。

　　纪立农教授介绍，正因为格华止（二甲双胍）不仅强效降糖，又可全面降低心血管危险因素，其被中国2型糖尿病防治指南、美国糖尿病学会（ADA）、欧洲糖尿病研究学会（EASD）等国际权威指南均推荐为与生活方式干预并用的一线治疗药物，建议所有患者一经诊断，就使用格华止（二甲双胍），并同时进行生活方式的干预，然后再根据疗效适时地加用其他糖尿病治疗药物。

　　必须长期治疗，贯穿全程

　　糖尿病是渐进性疾病，疾病进展目前仍无法被彻底阻止，但却可以被有效控制。然而规范用药，尤其是贯穿全程的接受规范治疗是控制疾病的前提。如果都市“富贵”糖尿病患者不能早期接受诊断，或者用药不规范，随意停药，则治疗疗效大打折扣。邹大进教授指出，规范治疗至关重要，若要最大限度发挥格华止（二甲双胍）全面心血管保护的作用，患者不仅要在起始治疗时就开始使用，而且必须贯穿全程，长期用药。

　　长期治疗对于药物的安全性要求较高。格华止（二甲双胍）经历了全球50多年、中国10多年的临床使用，在安全性方面积累了丰富的循证医学数据。研究现实，与胰岛素和磺脲类药物相比，格华止（二甲双胍）的低血糖发生率最低，而且不但不增加体重，还能积极有效地控制体重。

　　纪立农教授强调，迈入二十一世纪的第二个十年，重新认识经典用药并总结过去十年管理经验，为我们走好未来之路带来信心。但要走好未来糖尿病防治之路，都市“富贵”糖尿病患者必须要重视糖尿病管理的“三必须”，但要做到“三必须”，大众教育则刻不容缓。

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   ■ 我国的糖尿病患者中超过90%都是2型患者，其人数增速迅猛与近十年来的城市化进程加快、人民生活水平提高、不良生活方式增加而导致城市“富贵病”人群的增多是密不可分的。

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