在改革当中，我们也有几点困惑：

　　一、在保障公益性的前提下如何体现公平性、提高效率？如果保障公立医院的公益性，就难免挫败医务人员的积极性，保障公平可能又会以牺牲效率为代价。公开又是透明的，不透明的东西又是不公开的，如何将这看似很矛盾的东西在一种平衡的状态下发挥最大的作用？公益性和积极性、公平和效率、透明和公开、多元和整合能在这个平衡下发挥最大的作用。

　　二、国家对政府办医的总量控制标准、公立医院单体建设规模、人力资源的控制标准、绩效考核的目标、卫生投入的标准都没有具体指导意见。

　　三、在公立医院管理体制改革方面，对管办分开的认识和把握不一，采取的方式办法也不一样。

　　面对这些困惑，我们在积极创新和大胆尝试，我们始终坚持一个信念，公立医院的改革必须符合其自身发展的规律，改革所产生的新生事物，如果是不符合客观规律的，仅仅靠行政的力量强行变革，可能会一时有效果，但是不会长久。所以公立医院是人民看病就医的首选，是我市基本医疗服务的主要提供者，所以我们在进行探索，没有在全市统一推行一个模式，让所有区不断地进行探索，积极思考问题。

　　公立医院改革是一个世界性难题，要实现改革目标需要长期的、持续性的摸索，公立医院的改革也不仅是公立医院和卫生部门、行政部门的事情。应该说，我们认识这是政府职能的改革，政府对公立医院不仅应该是出资者，更应该有强有力的管理者，保证出资的每一分钱都用在刀刃上。看似是对公立医院的改革，实际上改革是针对政府，涉及到政府的多部门，也涉及到政府的职能改革。