结核性脑膜炎的诊断与治疗

结核性脑膜炎，一旦患病，对患者的伤害是很大的，所以一旦发现就要及时治疗，及时将伤害扼制，那么应该如何诊治结核性结膜炎呢？下面我们一起来看看吧！

如何诊断结核性脑膜炎？

1、急性或亚急性起病，慢性病程，可有结核病史或结核接触史。

2、发病初期，会有恶心、呕吐、发热、头痛的情况，可持续7-14天，如果不及时治疗，1-2个月就可出现脑实质损害。

3、脑膜刺激征：颈强直，Kernig 征（+）。

4、颅内压增高：早期颅内压会稍微增高，并且由于炎症刺激，患者的脑脊液生成会变多，从而引起交通性脑积水。随病情发展，症状加剧。

5、脑实质损害症状：精神症状（萎靡、淡漠、谵妄或妄想）、癫痫发作、意识障碍（嗜睡、昏迷）、肢体瘫痪（分两型：①卒中样瘫痪：多因结核性脑动脉炎所致，可偏瘫、交叉瘫、四肢瘫、或截瘫；②慢性瘫痪：类似肿瘤，由结核瘤或脑脊髓膜炎引起）。

6、脑神经损害：较常见。动眼、外展、面、视神经最易受累，颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫所致。

7、老年人TBM的特点：头痛、呕吐少，颅内压增高发生率低，脑脊液不典型，发生结核性动脉内膜炎引起脑梗死的较多。

8、脑CT：基底池和脑膜对比增强、脑积水等。

结核性脑膜炎如何治疗？需要注意什么？

1、结核性脑膜炎治疗主要以早期给药、合理选药、联合用药、系统治疗为主要原则。

2、根据世界卫生组织建议，治疗结核性脑膜炎，至少得结合三种药物才可以取得比较理想的治疗效果，目前临床上，INH、RFP、PZA者三种药物是最为常见的。一般会使用PZA进行治疗，如果症状较轻，三个月即可停药，然后在继续使用INH、RFP7，大约需要6个月左右。具体的还需要根据个人情况而定，毕竟每个人的情况都是不一样的，比如对药物的耐药性，如果耐药性比较好的，治疗时间也会相对的短一些。但是要注意，药物是有一定的副作用的，比如肝功能损害，所以一定要按照医嘱严格使用，切忌不可自己盲目使用。

3、糖皮质激素：病情严重、颅内压升高明显或脑疝形成、椎管阻塞、抗痨治疗病情加重及合并结核瘤者均需加用。

4、鞘内注射：重症患者可提高疗效。

5、降颅压治疗：在使用改疗法时，一定要注意补充液体和电解质，保护肾脏，检测血浆渗透压

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