偏头痛每月发作2次以上？不妨试试预防性用药

虽然偏头痛在生活中属于一种常见病、多发病，但是仍有多数人们对其病理生理并不了解，更无法正确用药治疗。有些人认为偏头痛是工作压力大等因素引起而不以为然，其实不然，当偏头痛反复发作或导致生活质量受损时，患者就应考虑预防性用药。

偏头痛每月发作2次以上 不妨试试预防性用药

1、丙戊酸钠

该药可加强γ-氨基丁酸合成而阻断其降解，此外，它还影响中枢神经系统的疼痛机制。用法：本药应从小剂量125毫克、每日2次开始。此药的预防效果与剂量有关，故必须把血浆浓度调节到700毫克/升才能获得最佳疗效。

2、β-受体阻滞剂

心得安，可阻断脑血管壁上β-肾上腺能受体的兴奋性，使α-肾上腺能张力占优势，导致血管收缩、防止血管扩张。其预防偏头痛的有效剂量范围为每日40～320毫克，平均每日120毫克，分3次口服，若连续服用4～6周无效，则考虑更换。

3、抗抑郁药

阿米替林可选择性作用于中枢的5-HT，有阻断中枢和外周神经系统神经末梢儿茶酚胺和5- HT的作用。经常反复发作的头痛常伴有抑郁症状，而抑郁又加重了头痛，故用抗抑郁药可使患者头痛减轻。用法：开始用10毫克，在2周内增到100毫克，如连续用药6周疗效不佳，则不应再增量使用。也可用多虑平100毫克，每日分次服用，连服3～4周。目前国外将此类药作为偏头痛的二线预防用药。

4、钙通道阻滞剂

目前临床上常使用的药物有尼莫的平，每日120～160毫克，分3次口服。西比灵5～10毫克睡前服用，连服3个月。

5、非甾体类抗炎药

非甾体类抗炎药通过抑制环氧合酶，影响花生四烯酸代谢，阻碍前列腺素合成酶的作用，减少前列腺素合成，起到抗炎、镇痛和退热作用。故此类药物可以缓解偏头痛症状，同时对三叉神经节的神经性炎症发挥其抗炎作用。非甾体类抗炎药的副作用以胃肠道损伤最常见，包括腹胀、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、消化道溃疡、严重者出现穿孔或出血。血液系统的影响，血细胞减少或血小板计数减少。肝肾功能损害。过敏反应。神经系统症状等。

6、阿片类药物

阿片类药物并不被建议作为偏头痛治疗的一线用药，但是欧美国家门诊普遍应用哌替啶治疗偏头痛。哌替啶治疗偏头痛随机对照分析试验中，强力麻醉镇痛药哌替啶的治疗效果不及双氢麦角胺，也不及止吐药，与酮咯酸疗效相当。而且有明显的副作用，如头晕、静坐不能、胃肠道症状等。

7、止吐药

止吐药可以促进镇痛药重吸收，治疗偏头痛恶心，呕吐症状。甲氧氯普胺即胃复安10-20mg口服，20mg栓剂，10mg肌肉、静脉或皮下注射。副反应可出现运动障碍，孕妇和儿童禁用。多潘立酮20-30mg，口服，不良反应较胃复安小，儿童可用。

8、曲坦类曲坦类药物

曲坦类曲坦类药物为选择性5-HT1受体激动剂，抑制血管收缩和阻断三叉神经信号的传递，达到阻滞神经敏感化的过程。副作用轻微，偏头痛患者会全身热、口干、头部压迫感和关节酸痛，偶尔也有胸闷、胸痛或心悸情况。

9、麦角碱类

麦角碱类是5-HT受体激动剂，也有直接收缩血管作用。主要激动5-HT1A受体，但对多巴胺，肾上腺素受体也有作用，因此副作用较大。酒石酸麦角胺0.25～0.5mg皮下或肌肉注射。麦角胺咖啡因片每片含酒石酸麦角胺1mg、咖啡因100mg，舌下含化，偏头痛开始时即服2片，如需要半小时后再服1—2片，1日不超过6片。