枕大神经痛如何治疗 与之相关的五种疾病

枕大神经痛常因风寒、感冒引起，也可因颈部外伤、增生性颈椎病卡马西平等颈椎病变所致，有的病因不时确。临床表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，痛时病人不敢转头，头颈部有时处于伸直状态。

枕大神经痛治疗

1、药物治疗：卡马西平（carbamazepine） 开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日极量1.2g。服药24h～48h后即有镇痛效果，还可和用维生素B族药物，疼痛时显者可用大仑丁或卡马西平。

2、封闭治疗，如1-2%奴佛卡因2ml加维生素B12 100 μg眶上切迹处封闭，隔日一次，3～5次症状可缓解。

3、配合理疗如间动电（疏密波）疗法或旋磁疗法。

4、因颈部轻度外伤或增生性颈椎病引起者可加颈椎牵引治疗。

如何区分枕大神经痛与相似疾病

蛛网膜下腔出血：其可以表现为后枕部的头疼，往往与枕大神经痛引起的颈部不适相混淆。但蛛网膜下腔出血可伴有呕吐及脑膜刺激症状，青壮年病人可伴有颈背部痛。亦可见轻偏瘫，视力障碍，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹，腰穿颅内压多增高，脑脊液早期为血性，可与枕大神经痛相鉴别。

脑出血：临床表现多样，视不同出血部位，病人表现不痛的症状。脑出血先兆期，老人会表现出颈枕部的不适，往往不能引起重视而造成严重后果。其实，脑出血的情况可以通过CT或磁共振与枕大神经痛相区别。

脑膜瘤：因肿瘤的膨胀性生长，患者往往可出现以头痛的症状，依肿瘤部位不同，可以出现嗅觉、听觉、视力或视野障碍及肢体运动障碍等。另外脑膜瘤还可以出现运动障碍，表现为从足部开始，渐至下肢，进而波及上肢肌力障碍，最后达到头面部。而枕大神经痛无运动障碍及其他视听觉障碍。临床可以通过CT可以与之鉴别。

后颅窝肿瘤：表现为多位于前额及颞部的头痛，头痛为持续性头痛阵发性加剧，常在早上头痛更重，间歇期可以正常。可有精神及意识障碍。由于肿瘤压迫，临床病情可呈进展性症状。而枕大神经痛仅表现为枕部的局部的疼痛无其他症状。

落枕：落枕主要有两方面的病因 一是肌肉扭伤，如夜间睡眠姿势不良，头颈长时间处于过度偏转的位置；或因睡眠时枕头不合适，过高、过低或过硬，使头颈处于过伸或过屈状态，均可引起颈部一侧肌肉紧张，使颈椎小关节扭错，时间较长即可发生静力性损伤，使伤处肌筋强硬不和，气血运行不畅，局部疼痛不适，动作明显受限。二是感受风寒，如睡眠时受寒，盛夏贪凉，使颈背部气血凝滞，筋络痹阻，以致僵硬疼痛，动作不利。 临床表现为晨起突感颈后部，上背部疼痛不适，以一侧为多，检查时颈部肌肉有触痛、浅层肌肉有痉挛、僵硬，摸起来有“条索感”。而枕大神经痛无此表现。