小儿喘息病勿擅自停药 雾化吸入治疗为首选

　　哮喘是一种严重危害儿童健康的常见慢性呼吸道疾病，具有发病率高和反复性强等特点，会严重影响到儿童的生长发育和学习成长。然而，现实中有不少儿童喘息疾病患者由于治疗不及时或治疗不当最终发展为小儿甚至成人哮喘而迁延不愈，这样的的情景相信是很多家长都不愿意见到的。那么，小儿喘息疾病选哪一种治疗方式较为行之有效呢?带着这个疑问家庭医生在线非常荣幸采访到广州市第一人民医院新生儿科主任张又祥教授，张又祥教授指出雾化治疗是目前国际上公认的治疗哮喘最好的方法，也特别提醒 家属希望立竿见影思想要不得，小儿哮喘治疗最怕病急乱投医。

广州市第一人民医院新生儿科主任张又祥教授

　　张又祥教授提到，雾化吸入治疗是目前国际上公认的治疗哮喘最好的方法，全球哮喘防治创议GINA计划(针对哮喘控制的方案)把雾化治疗作为主要手段进行推荐，那么雾化吸入治疗有哪些优势呢?

　　NO.1 雾化吸入治疗可以直接作用呼吸道，见效快

　　张又祥教授介绍，部分哮喘的小孩，尤其是喘息发作很厉害的小孩，比如喘得透过不气，一进行雾化吸入治疗，很快就不喘了，有些小孩几分钟就可以见效，这是因为药物很快达到作用部位。

　　NO.2 雾化吸入治疗安全性高 副作用会小很多

　　我们都知道很多小孩吃药或打针注射会比较困难，而静脉输液难度更大，如果能通过局部雾化达到治疗效果，对小孩的损伤是最小的。张又祥教授提到雾化吸入治疗主要是进入呼吸道，真正进入血液发生全身药物作用不到5%。而口服或者注射药物，都是通过全身起作用，所以雾化吸入的副作用会小很多。

　　NO.3家庭自主使用 使用方便 

　　部分雾化吸入装置，可以拿到家里使用。家里购买了雾化吸入机器，家长就可以根据作息安排雾化吸入，所以特别方便，当然也可以就近选择医院进行雾化吸入治疗。

　　张又祥教授也特别提醒患者患儿家属需要学会掌握剂量。如果掌握不好剂量，掌握不好时机，没有很规范得进行雾化吸入治疗，可能会导致无效，所以一定需要在医生指导下进行药物选择，进行规范治疗。

　　有的小孩雾化吸入治疗要一个月，有的要三个月，有的需要长期，根据病情不同选择不同的方案。几个月大的小孩出现毛细支气管炎和喘息，建议起码坚持雾化三个月，这样演变成哮喘的风险会降低很多。

　　病情缓解选择停药会引起严重的“反跳”

　　家属希望立竿见影思想要不得 最怕病急乱投医

　　但是在门诊当中，部分家长在小儿喘息病或哮喘缓解后会自行停药，张又祥教授特别指出，虽然停药几天内没有特别问题，但是等之前药物蓄积效应过7-10天之后，会引起“反跳”，喘得比以前更严重，所以每一位家长都需要特别注意以下几个问题：

　　一、 病急乱投医最是要不得

　　部分家长对自己小孩得了哮喘都非常着急，着急后乱投医，甚至一个晚上看六家医院的情况都有，这样对小孩是非常不好的。以前遇到过病人家属，一个医生开的药不好，就找第二家医院，然后第二家医院的药物吃了也不好，找第三家医院，事实上治疗哮喘的药物成分一般都差不多，这样很容易出现药物中毒。希望家长明白任何治疗都有一个过程，治疗希望立竿见影，这种思想是要不得的。

　　二、 没有听从医生劝告，没有规范用药。

　　用药治疗是疾病治疗的一种方式，但是并不是所有的药物都能达到立竿见影的效果，药物一般需要一个疗程才有效果，所以频繁换药非常不好。

　　三、 擅自停药更不可。

　　擅自停药的家长要当心病情“反跳”给孩子造成更大的伤害。

　　四、 病人不愿意定期随访。

　　很多患儿家属跟医生打“游击战”，经常不按时复诊，等小孩病情严重了再来找医生，这种做法也是有害无益的。

　　回家使用雾化吸入治疗

　　掌握技能最重要：注意用药量 谨遵医嘱

　　张又祥教授指出回家使用雾化吸入治疗一定要在医生处方指导下进行，医生一般会交代一天做几次，每次吸入多大剂量，治疗后，要求给小孩洗脸、漱口。如果剂量要调整，一定要在医生指导下进行调整。

　　张又祥教授也特别提醒喘息很重的小孩，不建议在家里做治疗，急性哮喘发作，需要来医院进行治疗，稳定后，才可以在家里做治疗。

　　雾化治疗地图项目旨在推动规范化治疗

　　为进一步普及雾化吸入治疗知识，方便患儿就诊，近日由中华医学会国家级医学继续教育教材委员主办的全国10个城市雾化治疗地图项目全面启动。

　　张又祥主任建议：“广州患儿家长可带孩子前往该项目推荐的医院就诊、开始雾化治疗并咨询有关小儿喘息性疾病的治疗信息。”据悉，广州市包括广州第一人民医院、广州医科大学附属第一医院、广东省妇幼保健院、广东省中医院、广州市妇女儿童医疗中心等在内的35家医院成为该项目被推荐医院。

　　广州雾化治疗点分布表

　　1. 广州医科大学附属第一医院

　　2. 南方医科大学珠江医院

　　3. 广东省妇幼保健院

　　4. 广东省中医院

　　5. 广州市花都区妇幼保健院

　　6. 广州市儿童医院

　　7. 增城市人民医院

　　8. 增城妇幼医院

　　9. 粤北人民医院

　　10. 从化市中心医院

　　11. 中山大学孙逸仙纪念医院

　　12. 肇庆市第一人民医院

　　13. 肇庆高要市人民医院

　　14. 中山大学附属第一医院

　　15. 越秀区第一人民医院

　　16. 广东药学院第一附属医院

　　17. 广州市番禺区人民医院

　　18. 广州市番禺区何贤医院

　　19. 广州中医药大学祈福医院

　　20. 番禺区中医院

　　21. 广州市番禺区大石人民医院

　　22. 广州医科大学附属第二医院

　　23. 广东省第二人民医院

　　24. 广州市红十字会医院

　　25. 广东解放军四二一医院

　　26. 中山大学附属第三医院

　　27. 暨南大学医学院第一附属医院

　　28. 南方医科大学第三附属医院

　　29. 天河区妇幼保健院

　　30. 中国人民解放军第四五八医院

　　31. 广东省人民医院

　　32. 广州新海医院

　　33. 广州市第一人民医院

　　34. 中山大学附属第六医院

　　35. 广州市中医医院

　　本文医学指导专家：广州市第一人民医院新生儿科主任张又祥教授

　　儿科主任医师，新生儿科主任，儿科副主任，儿科教研室副主任，医学硕士，广州医学院硕士研究生导师。广东省新生儿科学会常委，广东省围产医学会委员，广州市儿科学会常委、广州市新生儿科学会常委、广州市围产医学会常委，广东省和广州市医疗事故鉴定专家委员会委员。1985年毕业于武汉大学医学院儿科系，1990年毕业于华中科技大学同济医学院研究生院新生儿专业，熟练掌握小儿常见病、多发病的诊治，对儿科各种疑难杂症、婴幼儿智力开发和哮喘的管理有较丰富的经验。

　　擅长新生儿疾病及儿科危重症诊治。开展窒息复苏、机械通气、脐静脉插管、PICC、换血疗法、全静脉营养等多项技术，新生儿窒息、肺透明膜病、肺出血、超低体重早产儿、败血症、多器官功能衰竭等抢救成功率达95%以上。重点研究“婴儿呕吐”相关疾病，创建了“婴儿呕吐”专业网站。2006 年与消化内科联合开展“胃镜下幽门肌切开术”治疗先天性肥厚性幽门狭窄，为国内第一家，国际第二家。承担广东省和广州市多项科研项目。在国家级杂志发表论文20余篇。

　　出诊时间：周一下午、周四上午

家庭医生在线（www.familydoctor.com.cn）原创内容，未经授权不得转载，违者必究，内容合作请联系：020-37617238