慢性阻塞性肺病的检查项目有哪些

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。COPD是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，COPD虽然是气道的疾病，但对全身的系统影响也不容忽视。那么，慢性阻塞性肺病的检查项目有哪些？

一、肺功能检查

是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断，严重程度评价，疾病进展，预后及治疗反应等有重要意义。

1。第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）是评价气流受限的一项敏感指标， 第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值），是评估COPD严重程度的良好指标，其变异性小，易于操作， 吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限。

2。肺总量（TLC），功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）减低，表明肺过度充气，有参考价值，由于TLC增加不及RV增高程度大，故RV/TLC增高， 从一氧化碳弥散量（DLCO）及DLCO与肺泡通气量（VA）比值 （DLCO/VA）下降，该项指标供诊断参考。

二、胸部X线检查

COPD早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗，紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变，X线胸片改变对COPD诊断特异性不高，主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。

三、胸部CT检查

CT检查不应作为COPD的常规检查，高分辨CT，对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义。

四、血气检查

对确定发生低氧血症，高碳酸血症，酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。

五、其他

COPD合并细菌感染时，血白细胞增高，核左移，痰培养可能检出病原菌；常见病原菌为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌，肺炎克雷白杆菌等。

COPD肺功能检查的意义：

肺量计（Spirometry）的测定对确定诊断是必要的，任何考虑可能患COPD的患者都应进行该项检查，应用吸入性支气管扩张剂后，一秒钟用力呼气量与用力呼气量比值（FEV1/FVC）< 0.7者可确立COPD的诊断，同时该项检查还可以评价COPD的严重程度： FEV1/FVC > 0.7，FEV1≥80%者有患COPD的危险倾向；FEV1/FVC≤0.7，FEV1≥80%者为轻度COPD;FEV1/FVC≤0.7，FEV1 在50%~80%者为中度COPD;FEV1/FVC≤0.7，FEV1在30%~50%者为重度COPD;FEV1/FVC≤0.7，FEV1 <30%者为特重度COPD，慢阻肺是进行性加重的疾病，患者应定期监测肺功能，监测疾病的进展，及时调整用药及其它治疗方案，以长期维持最佳的肺功能和改善生命质量。