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慢性贫血的病因有哪些?

2014-05-27 17:01:12      家庭医生在线

慢性感染、炎症及肿瘤性疾病所伴有的贫血通常称为慢性贫血(ACD),是临床最常见的综合征之一。本病以介导免疫或炎症反应的细胞因子(如肿瘤坏死因子、白细胞介素-1及干扰素等)产生增多为特征。ACD演变的全过程均与细胞因子有关,包括红细胞寿命缩短、对促红细胞生成素(EPO)的反应迟缓、红细胞系集落生成受损以及网状内皮系统贮存铁动员障碍。那么,慢性贫血的病因有哪些?

发病机理

因各种原发病而异,但下列情况多为主要原因:

1、红细胞寿命缩短:慢性感染时,单核-巨噬细胞系统增生,功能亢进,患者本身的红细胞过早地被破坏,其寿命由120天缩短至80天左右。输入的红细胞同样地被破坏。

2、骨髓代偿能力减弱:正常的骨髓代偿能力很强,若红细胞寿命轻至中度缩短,极易代偿,不至发生贫血。在慢性感染时,虽因贫血缺氧使红细胞生成素增多,但骨髓反应差,不能增加红细胞的生成。

3、铁的利用障碍:无论急性或慢性感染时,血清铁明显降低,总铁结合力也下降,但铁的储存增多,骨髓穿刺检查可见到细胞内的含铁量增多,但由网状内皮系统释放入血浆内的铁减少,即所谓单核-巨噬细胞系统阻滞。此外,在一般贫血的情况下铁的吸收增加,但感染时减低。此等铁代偿失常现象在感染恢复后,即可得到纠正。

其他因素如应用水杨酸治疗类风温性关节炎,常发生小量慢性肠道失血等。慢性肾功能衰竭而致红细胞生成素生成减低也可造成贫血。

(责任编辑:黄韵思 )

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