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沙门菌感染要做哪些检查

2014-05-22 14:52:58      家庭医生在线

沙门菌属于肠杆菌科沙门菌族。菌型繁多,迄今世界已发现2000个以上的血清型。沙门氏菌为革兰阴性杆菌,无芽胞,无荚膜,具有鞭毛,能运动。在普通培养基中易生长繁殖。对外界的抵抗力较强,在水、乳类及肉类食物中能生存数月。加热60℃30分钟可灭活,5%石炭酸或1:500升汞于5分钟内即可将其杀灭。沙门菌感染要做的检查有哪些呢?

沙门菌感染要做哪些检查

1、血常规白细胞数多在正常范围内,但败血症型及局部化脓感染型,白细胞总数升高,中性粒细胞也增多。

2、病原学检查具有确诊价值。取患者呕吐物、粪便、血液或局部病灶的脓液进行培养,可发现病原菌。在应用抗生素前或病程早期培养,其阳性率高。

3、血清学检查

主要用于肠热症的辅助诊断。常用肥达试验(Widal test)。系用已知的伤寒沙门菌O,H抗原和甲,乙型副伤寒沙门菌H抗原与不同稀释度的待检血清作定量凝集试验。测定受检血清中有无相应抗体及其效价的一种血清学试验。

“肥达试验”结果的解释必须结合临床表现和病程,病史,以及地区流行病学情况。

1,正常值 预防接种或隐形感染,血清中可含有一定量的有关抗体,且其效价随地区而有异。通常是伤寒沙门菌O凝集效价大于或等于1:80,H凝集效价大于或等于1:160,或副伤寒沙门菌H凝集效价大于或等于1:80有诊断意义。

2,动态观察 单次效价增加不能定论,应在病程中逐周复查。若效价逐次递增和明显增高,或恢复期效价比初次升高4倍者有诊断意义。

3,O与H抗体的诊断意义 O抗体为IgM类型,出现较早,持续约半年,消退后不易受非特异性病原刺激而重现。H抗体为IgG类型,出现较晚,持续时间可长达数年,消失后易受非特异性病原刺激而能短暂重现。

若O,H凝集效价均超过正常值 肠热症(伤寒和副伤寒)可能性大;

若两者均低 排除;

若O不高而H高 可能是预防接种或非特异性回忆反应;

若O高而H不高 则可能是感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。

但由于临床实验室沙门氏菌抗原种类有限,故实用价值受限。

伤寒带菌者的检查

分离出病原菌是最可靠的方法。标本采取可疑者粪便,肛拭,胆汁或尿液,但检出率不高。一般可采用血清学方法检测可疑着血清中Vi抗体效价。若大于或等于1:10时,再反复取粪便等进行分离培养,以确定是否为带菌者,用户于流行病学调查和传染源追踪。

(责任编辑:尹浩 )

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