家庭医生在线首页 > 疾病频道 > 内科 > 正文
感染
挂号科室:感染科 同类疾病:水痘花斑癣库鲁病腺病毒感染裂谷热

葡萄球菌感染的发病原因

2014-05-19 10:12:45      家庭医生在线

葡萄球菌感染是由葡萄球菌引起的感染,属革兰氏阳性球菌引起人和动物的化脓性感染。葡萄球菌属细球菌科,葡萄球菌属,因其排列如葡萄串状而得名。革兰氏染色阳性。主要引起疖、痈、毛囊炎、肺炎、脑脓肿、肝脓肿、化脓性骨髓炎及伤口感染等。致病葡萄球菌中以金葡菌致病性最强,主要与其产生各种毒素和酶以及某些细菌抗原有关。表葡菌和腐葡菌基本上不产生对人体具毒性的毒素和酶。

1、毒素

(1)溶血素 金葡菌可产生四种不同抗原型的溶血素,α,β,γ和δ,皆可产生完全性溶血。α溶血素尚可损伤血小板、巨噬细胞和白细胞,使血管平滑肌收缩导致局部组织缺血坏死。

(2)杀白细胞素 杀死白细胞和巨噬细胞或破坏其功能,使细菌被吞噬后仍可在细胞内生长繁殖。

(3)肠毒素 为产生食物中毒的外毒素,至少有A,B,C1,C2,D和E六种,口服少量即可引起呕吐和腹泻。

(4)表皮溶解毒素(epidermolytic toxin) 此毒素可使皮肤表皮浅层分裂脱落产生大疱型天疱疮等症状。

(5)产生中毒性休克综合征的毒素(toxic shock syndrome toxin,TSST)。

(6)产红疹毒素 为噬菌体Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌所产生,临床上有猩红热样皮疹。

2、酶

葡萄球菌可产生蛋白酶、脂酶和透明质酸酶等多种酶类,这些酶的致病作用尚不明确,但具破坏组织的作用,可能促进感染向周围组织扩散。此外还有几种酶与致病和耐药有关。

(1)血浆凝固酶 使血浆中的纤维蛋白原变成纤维蛋白,沉积于菌体表面,阻碍吞噬细胞的吞噬作用,并有利于感染性血栓的形成。

(2)β内酰胺酶 灭活β内酰胺类抗生素。

(3)透明质酸酶 此酶可水解人体结缔组织细胞间的基质-透明质酸,使感染扩散。

(4)溶脂酶 金葡菌可产生数种溶脂酶,作用于血浆及皮肤表面的脂肪及油质,有利于细菌侵入人的皮肤及皮下组织。

(5)其他 尚有葡萄球菌激酶、过氧化氢酶、溶纤维蛋白酶等。

3、细胞抗原

(1)荚膜抗原 金葡菌的某些菌株有明显荚膜,使毒力增加,机体可产生相应抗体。蛋白A(protein A,凝集原agglutinogen A)是金葡菌细胞壁的组成部分,存在于90%的金葡菌。蛋白A可与IgG的Fc片段结合,具有抗调理素(antiopsonin)作用和抗吞噬作用的功能。

(2)细胞壁壁酸 为一种特异性抗原,金葡菌、表葡菌和腐葡菌的壁酸组成成分不同。

4、毒力基因的调控

金葡菌的毒力基因调控极为复杂,受多种环境因素和细菌产物的影响。目前研究较多的是agr基因和sar基因,这两个基因可以上调细菌分泌蛋白的表达,减少细胞壁相关蛋白的合成。葡萄球菌的耐药性:葡萄球菌是耐药性最强的病原菌之一,该属细菌具备几乎所有目前所知的耐药机制,可对除万古霉素和去甲万古霉素以外的所有抗菌药物发生耐药。

(1)耐药变迁 葡萄球菌中约90%由于产生β-内酰胺酶(青霉素酶)而对青霉素耐药,这些菌株一般对苯唑西林、甲氧西林、多数头孢菌素以及β-内酰胺类和β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂敏感。

(2)耐药机制 ①产生灭活酶和修饰酶 葡萄球菌产生的青霉素酶可破坏多种青霉素类抗生素,产酶量高的某些菌株可表现为对苯唑西林耐药。产生氨基糖苷类修饰酶可灭活氨基糖苷类,使菌株表现为对氨基糖苷类耐药。葡萄球菌还可产生乙酰转移酶灭活氯霉素而对其耐药。②靶位改变 青霉素结合蛋白(PBP)是参与葡萄球菌细胞壁合成的转肽酶,β-内酰胺类抗生素与其结合可破坏细胞壁合成。DNA旋转酶靶位改变和拓扑异构酶Ⅳ变异是葡萄球菌对喹诺酮类耐药的主要机制。此外,葡萄球菌还可改变磺胺药等叶酸抑制剂、利福平、莫匹罗星、大环内酯类和林可霉素类等的作用靶位而对这些抗菌药耐药。③外排作用 葡萄球菌可排出胞内的四环素类、大环内酯类和克林霉素而对这些药物耐药。

(责任编辑:尹浩 )

相关推荐

文章关键词:

葡萄球菌感染症状表现

葡萄球菌易感染皮肤皮肤上的葡萄球菌脓肿显示为一皮肤表面下的温热的充满脓液的腔。脓肿像一个大的包块常常破裂,溢出脓液在皮肤上;如脓未被清除……详细>>

葡萄球菌感染饮食宜忌

葡萄球菌为革兰阳性球菌,属于细球菌科、葡萄球菌属,此属现有细菌30余种,其中凝固酶阳性的有八种,主要致病菌为金葡菌;凝固酶阴性的有28种……详细>>

葡萄球菌感染的治疗方法

葡萄球菌感染会导致败血症!葡萄球菌是败血症的常见致病菌,葡菌败血症多发生于有严重原发疾病患者或有人工器官装置患者和婴幼儿,近10~15年……详细>>

葡萄球菌感染如何预防?

无菌措施(如检查病人前后彻底洗手和消毒合用的器械)至关重要。已被感染的病人应与其他易感病人隔离,患有活动性葡萄球菌感染,即使是局部性的感……详细>>

葡萄球菌感染常规检查方法

葡萄球菌引起的感染。葡萄球菌属细球菌科,葡萄球菌属,因其排列如葡萄串状而得名。革兰氏染色阳性。主要引起疖、痈、毛囊炎、肺炎、脑脓肿、肝脓……详细>>

  • 何艳

  • 王英杰

  • 张绪清

  • 李玲

专家答疑少精症患者一定会不育吗?

广东省中医院 专家在线解答网友疑惑

古炽明 副主任医师

擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]