胸腔积液非疑难杂症 让胎儿医学为宝宝保驾护航

辛辛苦苦怀上的孩子还没分娩就被诊断出疾病甚至被判“死刑”，准妈妈该怎么办呢？是暗自惆怅听天由命吗？还是奋力一搏四处求医？近日，暨南大学附属第一医院广州华侨医院（以下简称广州华侨医院）接诊了一位怀了双胞胎的准妈妈，其中的一个胎儿患上了胸腔积液，辗转求医之后来到了广州华侨医院找到胎儿医学科主任李玮璟教授，李玮璟教授几经波折为她从国外找来“猪尾巴管”给孩子胸腔抽水，目前孕妇已经怀孕32周，胎儿发育情况良好。

广州华侨医院胎儿医学科主任李玮璟教授

试管双胞胎其中一个患胸腔积液  医生紧急从国外借医疗器械

这位名叫毛女士（化名）的准妈妈来自深圳，经过多年不孕求医最后试管成功受孕双胞胎，当她还沉浸在喜悦之中时，怀孕21周的她在深圳某医院检查出自己的宝宝有胸腔积液，晴天霹雳。而且当时医院无法明确告知疾病原因以及治疗方法，让她一瞬间再次跌入痛苦的深渊。后来，在微博上看到有类似情况的病友曾表示在广州华侨医院接受了李玮璟教授的治疗之后，避免了引产，最终顺利生出小宝宝，这个成功的例子让她看到了希望的曙光。

从新加坡运回来用来为宝宝抽取胸腔积液的“猪尾巴管”

怀孕22周的时候，毛女士来到了广州华侨医院找到了李玮璟教授，李玮璟教授在诊断分析之后先对毛女士肚子里的胎儿胸腔抽了积液；可是在孕期24周的时候，孩子胸腔里面的积水又开始上升，已经达到12mm，此时羊水开始增多，情况较为紧急，如果不及时治疗的话，不仅患儿难保而且将有可能会危及到另外一个孩子；对于毛女士来说，则会面临早产或失去2个孩子的危险。此时的李玮璟教授左思右想之下，决定从新加坡借一种叫做“猪尾巴管”的医疗器械回来，因为这种器械在国外做胎儿胸腔积液手术中经常用到，而在国内却没有这种器械。但是，国内第一个“猪尾巴管”的获取过程也是极其曲折，几番转折最终还是顺利拿到了。

专家提醒：胎儿胸腔积液的抽取时间最好在26周左右

用“猪尾巴管”给孩子抽取胸腔积液的时候已经是孕期26周了，李玮璟教授介绍，胸腔积液的抽取在选择时间方面尤为关键，时间最好是在26周左右，如果超过了30周放管子进去效果不好，因为那时候已经过了胎儿肺的发育期，治疗效果会大打折扣。把“猪尾巴管”放到婴儿的胸腔之内，然后把积液抽出来，在这个过程中，术者的配合以及选好穿刺位置很关键。

幸运的是，国内首例“猪尾巴管”放置顺利，李玮璟教授采用了“猪尾巴管”给孩子抽取了胸腔积液之后，孩子目前的情况已经趋于稳定，让杨云焦灼的心安定了下来，现在就是安心等待孩子的降临。

李玮璟教授和准妈妈毛女士

胎儿胸腔积液并不少见  准爸妈要引起重视

胎儿胸腔积液这种情况发病是否较为常见呢？李玮璟教授介绍说，胎儿胸腔积液这种发病情况在临床上还是挺多的，而造成胎儿胸腔积液的原因也是各种各样：染色体有问题，免疫系统有问题，感染或者是淋巴回流不好这些都是造成胎儿胸腔积液的原因，各占了1/3的比例。就目前看来，胎儿胸腔积液在南方的发病率比北方高，此外，由于双胞胎比30年前增加了75%，而双胞胎比较容易出现异常，所以准爸妈们尤其要引起相关的重视。

常在国外工作的李玮璟教授告诉我们，胎儿胸腔积液是较为常见的一种胎儿畸形，而且治疗技术较为成熟。然而遗憾的是，胎儿胸腔积液在国内的治疗情况却不理想，国内对胎儿胸腔积液进行治疗的情况少之又少，很多情况下，由于医生不懂得治疗，准爸妈们也只能是无奈的听天由命。李玮璟教授表示，其实对胎儿胸腔积液的治疗并不难，只要把孩子胸腔之内的积液抽取出来，孩子的肺得以发育，从而能保证孩子的呼吸，这也是胎儿胸腔积液的治疗目的。如果胎儿胸腔积液放任不治的话，当孩子的胸腔积液过多，就会造成胎儿的食道和心脏血管受压，也会导致羊水过多，胎儿水肿甚至死亡等问题。“如果胸腔积液不及时治疗，则患者的预后效果极差，严重者甚至危及胎儿的生命”，李玮璟教授特别提醒广大准爸妈。

国内胎儿胸腔积液治疗尚未普及  应让胎儿医学为孩子保驾护航

对于胎儿胸腔积液的治疗现状，李玮璟教授表示感到非常遗憾，因为目前国内有很多医院医生对于这种疾病只会诊断，却不会治疗，目前全国范围内也只有广州华侨医院有此治疗先例。深知怀孕和生育不易的李玮璟教授很希望能够通过媒体对杨云这次的事例得知胎儿胸腔积水的治疗途径，让更多的准爸妈不再受胎儿疾病问题困扰，让孩子能够平安顺利出生。而本次度过难关的杨云更是希望其他的“盟友”不应放弃，努力想办法治好自己的孩子。

李玮璟教授常常挂在嘴边的一句话就是“胎儿也是人，胎儿有问题的时候也要把他们当成病人来对待”，因为在很多的时候孕妇可能对胎儿的异常毫无感觉，但这并不能说明肚子里的孩子安然无恙，所以定期产检和产前诊断是非常有必要的，在怀孕的过程中，要懂得让胎儿医学为你的胎儿保驾护航。所以李玮璟教授也衷心希望胎儿医学能在我国得到更多的重视，让更多的孩子能健康来到这个世界上。

编者的话：每个生命来到这个世界都不容易，所以对于患病的胎儿家长们不能只是无奈的“听天由命”或者坐等孩子的造化，积极寻求治疗方法，多了解胎儿医学的相关知识，这是每个家长的必修课，只有这样，你的孩子才能更健康顺利地来临到这个世界上。

指导专家：李玮璟广州华侨医院胎儿医学科主任，博士研究生，硕士生导师

李玮璟教授二十余年在国内、外从事产科和胎儿医学工作，在孕前咨询、高危孕产妇的监护、处理，对产前诊断和胎儿畸形和异常疾病的宫内治疗有丰富的经验，在产前诊断领域拥有一整套国内目前尚未系统开展的并与国际水平一致的见解、观念和方法。目前主要致力于该新观念在国内的系统推广、应用，主要从事胎儿异常的产前诊断、宫内手术和治疗。是目前国内胎儿医学领域为数不多的经验丰富的专家。

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