扁桃体肿大发病机理

　　扁桃体肿大常继发于急性扁桃体炎，为腭扁桃体周围隙的化脓性炎症，早期发生蜂窝织炎，称扁桃体周炎，继之形成脓肿，多见于青壮年。

　　扁桃体肿大病因：

　　因扁桃体隐窝，特别是上隐禽口阻塞，引流不畅，感染向深层发展，穿透扁桃体被膜，进入扁桃体周围隙而形成。一般发小于—侧。

　　临床上可分为前上型和后上性。前上型最常见，脓肿位于扁桃体上极与腭舌弓之间;后上型脓肿位于扁桃体与脖咽弓之间，较少见。

　　发病机理：

　　本病常继发于慢性扁桃体炎的急性发作期，由于扁桃体隐窝，特别是扁桃体上隐窝被堵塞，引流不畅，感染向深层发展，穿透扁桃体包膜，进入扁桃体周围间隙。引起脓肿的发生。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、甲型草绿色链球菌等。

　　并发病症：

　　(一)咽旁脓肿：为咽旁间隙的急性化脓性炎症，肿胀部位在一侧颈外下颌部，伴有压痛，病侧扁桃体和咽侧壁被推向中线，但扁桃体本身无病变可见。

　　(二)智齿冠周炎：多发生在下牙槽内侧，牙冠上复盖肿胀组织，红肿可波及舌腭弓，但扁桃体和悬壅垂一般不受波及。

　　(三)急性白血病：有时咽峡部呈急性炎症现象，但疼痛轻，局部有出血坏死，牙龈部亦有出血灶，根据血象和骨髓像可得确诊。

　　(四)扁桃体恶性肿瘤：多见于成人。单侧扁桃体肿大，局部炎症不明显，质硬，表面光滑或有溃疡，或呈菜花状，早期临床症状不明显。易早期颈淋巴结转移，局部活检即可确诊。

　　治疗：

　　在脓肿未形成之前，应注意休息，多饮水，进流食，选用抗生素控制炎症，青霉素为首选，解热止痛等对症治疗。脓肿形成之后，行脓肿部位穿刺抽脓，穿刺时应注意方位。不可刺入太深，以免误伤咽旁间隙内的大血管。或行切开排脓，应充分排脓，并于术后第二天复查伤口，必要时可用血管钳再次撑开排脓。对多次脓肿发作者，应在炎症消退2周后，将扁桃体切除。由于对炎症，抗生素的有效控制，也可在确诊后，切除病侧扁桃体，其优点为排脓通畅，恢复快，能一次治愈本病。