家庭医生在线首页 > 疾病频道 > 呼吸科 > 正文

咯血的表现及诊断方法

2014-03-11 09:30:20      家庭医生在线

咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出,常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。对咯血量的估计有不同的定义。大咯血通常指在24h内咯血量超过600~800ml或每次咯血量在300ml以上;小量咯血指每次咯血少于100ml;中等量咯血指每次咯血100~300ml。

急诊对认识大出血、防止窒息的诊断和处理十分重要。

一、病史:咯血量、性状、发生和持续时间及痰的性状对咯血病因的鉴别诊断有重要价值。脓性痰伴咯血多见于支气管炎、支气管扩张症或肺脓疡。肺水肿多见为粉红泡沫痰。长期卧床、有骨折、外伤及心脏病、口服避孕药者,咯血伴胸痛、晕厥,应考虑肺栓塞。40岁以上吸烟男性者要警惕肺癌的可能。女性患者于月经周期或流产葡萄胎后咯血,需要警惕子宫内膜异位或绒癌肺转移。对年轻女性反覆慢性咯血,不伴其他症状,需考虑排除支气管腺瘤。

二、体征:应详细检查肺部。当胸部X线检查尚未能进行时,为尽早明确出血部位,可用叩诊法。如咯血开始时,一侧肺部呼吸音减弱或(及)出现啰音,对侧肺野呼吸音良好,常提示出血即在该侧。物理检查也能支持一些特异性的诊断,如二尖瓣舒张期杂音有利于风湿性心脏病的诊断;在限局性肺及支气管部位出现喘鸣音,常提示支气管腔内病变,如肺癌或异物;肺野内血管性杂音支持动静脉畸形;杵状指多见于肺癌、支气管扩张症及肺脓疡;锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大,支持转移癌。

三、伴随症状

(一)咯血伴发热 可见于肺结核、肺炎、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、支气管肺癌等。

(二)咯血伴胸痛 可见于大叶性肺炎、肺梗塞、肺结核、支气管肺癌等。

(三)咯脓血痰 可见于肺脓肿、空洞型肺结核、支气管扩张等。支气管扩张也有反复咯血而无咳痰者,此型称为干性支气管扩张。

(四)咯血伴呛咳 可见于支气管肺癌、支原体肺炎等。

(五)咯血伴有皮肤粘膜出血 须注意流行性出血热、血液病。

(六)咯血伴黄疸 须注意肺梗塞、钩端螺旋体病。

(责任编辑:刘长维 )

相关推荐

文章关键词:

咯血的常规诊断方法诊断

咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血……详细>>

小儿咯血的急救方法

咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血……详细>>

咯血的中医治疗方法有哪些?

咯血是指气管、支气管或肺组织出血,经口咯出,色鲜红,陈旧性呈暗红色,可与痰液相混,或为纯血,因此咯血包括痰血和纯粹咯血。可分为小量咯血(……详细>>

咯血时常见的表现有哪些

伴有发热、胸痛,见于肺炎、肺梗死;伴有大量脓痰,见于肺脓肿、支气管扩张;伴有呛咳,见于支气管癌;伴有阵发性剧烈咳嗽、喘鸣、阵发性呼吸困难……详细>>

老年人咯血的治疗方法

痰中带血多见于肺或支气管有病,甚至鼻咽部发炎,天气干燥都可引起痰中带血。偶而发生一次并不能断定是得了什么病,如果每天或间隔不断地咳出带血……详细>>

  • 陈宪海

  • 门莉

  • 余厚源

  • 刘春艳

专家答疑少精症患者一定会不育吗?

广东省中医院 专家在线解答网友疑惑

古炽明 副主任医师

擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]