如何治疗急性支气管炎

急性支气管炎被认为是一种轻型的自限性疾病，20%的患者因症状持续存在或复发而复诊，最常见症状是咳嗽持续存在。治疗目的主要为改善急性支气管炎相关症状，减少并发症和不良反应。以下分为几种常见的治疗方法，供大家参考。

（1）一般治疗

按呼吸道常规处理，包括经常变换体位，多饮水，使呼吸道分泌物易于咳出，注意室内温湿度的调节。平时注重锻炼身体，增强体质，防治感冒，是预防本病的有效措施。亦应注意避免粉尘、刺激性气体、环境刺激物等有害刺激物的刺激以及花粉等过敏原的吸入。

（2）控制感染

怀疑有细菌者，可考虑应用抗生素，如青霉素每次2.5万一5万U肌内注射，每日2次；严重时可静脉滴注，每次5万一10万U/kg，每日2—3次。也可口服或静脉滴注头孢菌素类抗生素，其抗菌谱较广。考虑为肺炎支原体感染时，应予以大环内酯类抗生素，常用有阿奇霉素4—8 mg/（kg•d），静脉滴注3—5日。

（3）对症治疗

一般不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射，影响粘痰咳出。

化痰、止咳：支气管炎治疗中的重要手段，有利于痰液咳出，加快炎症的恢复。常用药物有复方甘草合剂、氨溴索、溴己新、小儿消积止咳糖浆等。溴己新有稀释痰液、加强气管纤毛运动的作用，可口服应用，l岁以下每次2～4 mg，1～4岁每次8 mg，年长儿每次12 mg，每日3次。痰液黏稠者，还可使用超声雾化吸入，如10%氯化铵加高渗盐水，或庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松、利巴韦林、干扰素等加生理盐水雾化吸入。

平喘：喘息性支气管炎患者有喘憋时，可雾化吸入喘乐宁等β2受体激动剂，也可同时雾化吸入布地奈德0.5—1 mg/（kg•d），分2次使用。喘息严重时可口服或静脉滴入氨茶碱，每次1～2 mg/kg，每6一-8小时用药1次，有条件应进行血药监测，还可使用糖皮质激素，如甲泼尼龙每次0.2—0.3 mg/kg或氢化可的松每次5～8 mg/kg，必要时可重复给药。

病人应休息至体温正常。发热期间应鼓励病人喝水（达3~4L/d）。解热镇痛药（如：成人予阿司匹林650mg或对乙酰氨基酚650mg，每4~6小时1次；儿童予对乙酰氨基酚10~15mg/kg，每4~6小时1次）可缓解不适和降低体温。

如伴有COPD，出现脓痰或持续高热和病情较重时，应使用抗生素。对多数成年病人，口服四环素或氨苄青霉素250mg每6小时1次，是有效的首选药物，替代治疗可选TMP-SMX160/800mg口服每日2次。<8岁的儿童忌用四环素，可予阿莫西林每日40mg/kg，分3次口服。当症状持续或复发，或病情异常严重时，应作痰涂片和培养。然后根据优势病原菌及其药物敏感试验选择抗生素。如致病原为肺炎支原体或肺炎衣原体，可予红霉素250~500mg口服每日4次。

在流感病毒A流行期间，可考虑用盐酸金刚乙胺治疗。