家庭医生在线首页 > 疾病频道 > 呼吸科 > 正文
肺纤维化
挂号科室:呼吸内科 同类疾病:职业病慢性肝炎狼疮性肾炎朗格汉斯细胞组织细胞增生症特发性肺纤维化

肺纤维化的六大常规检查

2014-03-08 20:07:44      家庭医生在线

肺纤维化,即肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成,当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时,会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补,进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后,人体修复产生的结果。那么肺纤维化要做哪些常规检查?

1、血液检查:血沉增速,或血液免疫球蛋白增高,可查到免疫复合物,类风湿因子、抗核抗体阳性,部分抗肺胶原抗体阳性。

2、动脉血气分析:通气/血流比例降低,发生低氧血症,但动脉血二氧化碳分压正常。运动后血氧分压明显下降。

3、支气管肺泡灌洗检查:特发性肺间质纤维化时活化的B细胞增加则提示病情的进展,淋巴细胞增多则对激素治疗效果较好,其预后也较好。

4、胸部影像学检查:早期肺泡炎显示双下肺野模糊阴影,密度增高如磨砂玻璃样,由于早期临床症状不明显,患者很少就诊,易被忽略,病情进一步进展,肺野内出现网状阴影甚至网状结节状阴影,结节1~5mm大小不等。肺纤维化晚期有大小不等的囊状改变,呈蜂窝肺,肺体积缩小,膈肌上抬,叶间裂移位,发展至晚期则诊断较易,但已失去早期诊断的意义。约有30%患者肺活检证实为间质性肺纤维化,但胸部X线检查却正常,因此X线检查对肺泡炎不够敏感,且缺乏特异性。

5、肺部CT或高分辨CT:对肺组织和间质更能细致显示其形态结构变化,对早期肺纤维化以及蜂窝肺的确立很有价值,CT 影像的特点包括结节影,支气管血管壁不规则影,线状影和肺野的浓度等四种影像,结节可出现在小叶的中心、胸膜、静脉周围、细静脉和支气管血管壁的不规则影处。高分辨CT 影像对间质性肺病的诊断明显优于普通X 线胸片,尤其是在判定常以周边病变为主的ILD 具有独特的诊断价值。

6、肺功能检查:在早期阶段,肺功能检查可以完全正常,当病情进展才可能出现肺功能检查的异常。ILD 最显著的肺功能变化为通气功能的异常和气体交换功能的降低。通气功能是以限制性通气障碍为主、肺活量减少、残气量减少,随之肺总量也减少。第1s时间肺活量(FEV1.0)与用力肺活量(FVC)之比即1s率出现明显升高,如已达到90%则支持ILD的诊断。ILD 的早期可有小气道功能障碍,其V50、V25均降低,ILD形成纤维化后而出现V50、V25增加。ILD的早期还可以出现气体交换功能障碍,如弥散功能(DLCO)较早期即有降低,一旦X线胸片发现间质性改变,DLCO则已降低50%以下。

(责任编辑:吴敏 )

相关推荐

文章关键词:

肺纤维化要做哪些检查

肺纤维化,即肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成,当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时,会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补,进而……详细>>

肺纤维化CT检查的意义

肺部疾病需要做CT检查来更直接的了解病情,而肺纤维化做CT检查的意义是什么呢?今天,为大家来介绍一下肺纤维化CT检查的意义是什么。帮助你……详细>>

肺纤维化早期症状是什么?肺纤维化咳嗽怎么治疗?

肺部纤维化是危害比较大的肺部疾病之一,肺部纤维化在生活中并不常见,很多人对肺部纤维化不了解,甚至没有听说过这一种疾病,当出现相应的症状表……详细>>

检查肺纤维化 要分三步走

肺纤维化多在40-50岁发病,男性多发于女性。呼吸困难是肺纤维化最常见症状。轻度肺纤维化时,呼吸困难尽在剧烈活动时出现,因此常常被忽视或……详细>>

肺纤维化的诊断依据

特发性肺纤维化(idiopathicpulmonaryfibrosis,IPF)是一种原因不明、以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间……详细>>

  • 陈宪海

  • 门莉

  • 余厚源

  • 刘春艳

专家答疑少精症患者一定会不育吗?

广东省中医院 专家在线解答网友疑惑

古炽明 副主任医师

擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]