左侧精索静脉曲张的诊断要点

左侧精索静脉曲张是一种常见的男科疾病，如果不及时治疗，会导致不育症的发生，左侧精索静脉曲张的诊断要点有哪些？

精索静脉曲张发病率占30～40岁男性人数的10%。它90%会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。

精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人，多发生于16～25岁之间，发病率在15%左右，99%发生于左侧，双侧约占1%。

病史和临床表现

左侧精索静脉曲张多见于青壮年。轻微者一般无明显症状；重者可出现阴囊重胀不适，睾丸、腹股沟、小腹部的隐痛或抽痛，多在站立过久或行走时间过长时加重，平卧和休息后可缓解。通常患者只在体检时才被发现，多数患者以阴囊部的疼痛不适就医，或因不孕（育）就诊时检查而发现。

体格检查

轻者望诊和触诊配以Valsalva试验是诊断临床型精索静脉曲张行之有效的方法。所谓valsalva试验是指：嘱受检查闭紧口鼻，用力屏气以增加腹压，若静脉扩张程度加重则为Vatsalva试验阳性。重者可见阴囊皮肤松弛、延长下垂，阴囊处静脉迂曲、扩张、明显暴露。触诊可及阴囊内蚯蚓状曲张的静脉团，似海绵样感觉。按压托起可缩小，平卧时静脉曲张消失。假如不消失，则应考虑继发性精索静脉曲张症，需做进一步检查，以明确诊断。

特殊检查

1、精液检查：精液呈压抑型表现，精子细胞形态表现为锥形或不定形。

2、阴囊热象图法：通过睾丸温度的变化来诊断精索静脉曲张。

3、多普勒仪、超声听诊检查法：可以了解精索静脉曲张有无返流存在。

4、同位素阴囊血池扫描检查：可以了解睾丸动脉血供，显示左右阴囊的对称性。

5、精索静脉造影法：是目前认为最可靠的方法。尤以选择性精索内静脉造影效果为佳。

精索静脉曲张能够导致男性不育的发生，该疾病越早诊断越好，但是患者表示，当精索静脉曲张发生后，自己却懵然不知道，如果能够自行诊断该疾病的症状，对治疗必定会有很大的帮助。

如何自我诊断精索静脉曲张？

精索静脉曲张的诊断并不难，首先应该懂得该病为小学高年级和中学男孩子的常见病，青少年自己或者家长可定期进行检查，看看直立时阴囊是否等高，阴囊壁上是否能看到蚯蚓状的静脉团。能看到静脉团而且一侧阴囊低于对侧者可以诊断为精索静脉曲张。

如果从外观上看不到阴囊的明显变化，但可以沿阴囊外侧摸到静脉团；或者患者屏气（增加腹压）能摸到静脉团也是精索静肪曲张，这两种情况比较轻一些。

最后，当发现精索静脉曲张的症状，并且能够初步诊断，请你尽早到专科医院进行诊治，以免引起并发症的发生。