家庭医生在线首页 > 疾病频道 > 外科 > 正文

下肢静脉曲张如何鉴别诊断

2014-03-04 12:11:49      家庭医生在线

下肢静脉曲张是一种常见疾病。主要表现为下肢表浅静脉扩张,伸长,迂曲,产生患肢酸胀,乏力,沉重等症状!除单纯性下肢静脉曲张外,深静脉回流受阻或瓣膜功能不全,以及其他病变等皆可引起下肢浅静脉曲张。下肢静脉曲张如何鉴别诊断?

下肢静脉曲张诊断标准:

1、站立时下肢可见扩张、蜷曲的静脉,卧位时消失。病变后期小腿下部有皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着或慢性溃疡。

2、始于足背内侧,沿小腿内侧向上至卵圆窝者为大隐静脉曲张;始于足背外倒,沿小腿后面上行至腘窝者为小隐静脉曲张。

3、必须作深浅静脉及交通支瓣膜的功能试验。

除了经过详细地体格检查来诊断下肢静脉曲张以外,常需做一些必要的辅助检查,如彩色多普勒、下肢深静脉顺行造影和逆行造影等检查,用以确定有无下肢深静脉狭窄或闭塞性病变,下肢深静脉瓣膜功能、结构及形态有无异常,以便制定治疗方案。

除单纯性下肢静脉曲张外,深静脉回流受阻或瓣膜功能不全,以及其他病变等皆可引起下肢浅静脉曲张。因此,必须注意与下列疾病鉴别:

(一)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

多发生在股、腘静脉,主要病变为瓣叶的游离缘松弛下垂,合拢时留有漏斗形间隙,发生血液向远侧逆流。其特点:

①患肢有较严重的重垂不适及肿胀,行走时因瓣膜失去单开放功能而症状加重,只有在平卧时才能缓解;

②因早期破坏小腿交通支静脉瓣膜,常迅速出现皮肤营养不良性变化;

③小隐静脉瓣膜破坏的发病率,远比单纯性下肢静脉多见;

④顺行静脉造影,深静脉主干呈筒状扩张,,失去竹节状外形,瓣膜影模糊。逆行造影示造影剂逆流,根据造影剂逆流到达的部位,可以判断病变的严重程度。

(二)下肢深静脉血栓形成后综合征

主要为下肢深静脉回流障碍,待病程进入后期,血栓机化而完全再通后,也可变为深静脉逆流性病变,浅静脉曲张多为代偿性表现,下肢肿胀,酸胀不适,常在短期内即出现踝部交通支瓣膜功能不全,迅速出现皮肤营养不良性改变。在深静脉血栓形成的闭塞期,深静脉通畅试验阳性,静脉压升高,运动后更加明显。血栓再通后,深静脉通畅试验也可阴性,与原发性深静脉瓣膜功能不全表现相似。若鉴别诊断仍有混淆,可行静脉造影检查确定。

(三)动、静脉瘘

常有明显浅静脉曲张,后天性动静脉瘘多由创伤引起,患者有受伤史,局部可以扪及持续性震颤,听诊时可闻及连续性杂音;先天性动静脉瘘,患肢常较健肢明显增长、粗大。动静脉瘘无论先天性或创伤性,静脉内因有动脉血灌注,体表温度升高,静脉压明显升高,抬高患肢后,不象单纯性浅静脉曲张容易瘪缩,穿刺静脉时为鲜红色氧合血。鉴别诊断一般并不困难,必要时行动脉造影,可以进一步明确诊断。

(四)先天性静脉畸形骨肥大综合征(简称KTS)

为一种先天性静脉畸形病变,由于胚胎发育过程中坐骨静脉系统残留而形成,具有浅静脉曲张、患肢增长增粗及皮肤呈现大片血管瘤样红斑三个主要体征,体征常局限于下肢的外侧面。认真细致检查,鉴别诊断应无困难。但本病比较少见,必须提高警惕,以免误诊为单纯性浅静脉曲张,而错误地施行了不恰当的手术。

(责任编辑:吴敏 )

相关推荐

文章关键词:

下肢静脉曲张如何鉴别诊断?下肢静脉曲张手术费用是多少?

下肢静脉曲张是一种在下肢可以看到瘀曲的静脉团、色素沉着变黑、溃疡的腿部疾病,下肢静脉团是处于伸长、蜿蜒、屈曲的状态,主要是由于静脉壁薄弱……详细>>

下肢静脉曲张如何诊断呢?

下肢静脉曲张是指下肢浅静脉,因血液回流障碍引起的静脉扩张和迂曲为主要表现的一种疾病,是一种周围血管外科的最常见疾病。老师、营业员、医生等……详细>>

下肢静脉曲张的原因有哪些?下肢静脉曲张怎么治疗?

下肢静脉曲张是指下肢浅静脉变得弯曲、不规则、膨出、扩张、伸长或扭曲是一种常见疾病。临床上会见到浅静脉呈蚯蚓样外观,以小腿内侧大隐静脉走形……详细>>

下肢静脉曲张的护理方法有哪些?下肢静脉曲张怎么锻炼?

下肢静脉曲张在医生、老师、商品导购等需要长久站立的工作人员身上是非常常见的一种疾病。这主要是由于长时间的站立会导致下肢静脉压力增高,从而……详细>>

什么是下肢静脉曲张?下肢静脉曲张的治疗方式有哪些?

下肢静脉曲张是血管外科的一种常见病,而且发病率很高。患者会出现下肢浅静脉弯曲、不规则膨出、扭曲、扩张和伸长的表现。引起下肢静脉曲张的原因……详细>>

  • 杨锡耀

  • 李全启

  • 张英男

  • 黄健宏

专家答疑少精症患者一定会不育吗?

广东省中医院 专家在线解答网友疑惑

古炽明 副主任医师

擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]