白细胞减少症如何诊断？

白细胞减少症为常见血液病。临床主要表现以乏力、头晕为主，常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸，畏寒腰酸等症状。可是，白细胞减少症如何诊断？

白细胞减少症的诊断

一、病史

注意追问中性粒细胞减少发生速度、持续时间和周期性，药物、毒物或放射线的接触史。有无急慢性感染，类风湿性关节炎及其他结缔组织疾病等。有无家族史。

二、体检

有无淋巴结、肝脾肿大，胸骨压痛及相关疾病的阳性体征和感染病灶。

三、实验室检查

（一）血常规

观察粒细胞减少程度及是否伴有其他系统细胞减少和异常细胞。怀疑周期性中性粒细胞减少者，成人应每周检查血象2次，连续6～9周；儿童每周检查血象1次，连续4周即可。

（二）骨髓象

观察增生程度，粒系各阶段及其他细胞系的比例，可为诊断原发病或寻找中性粒细胞减少的原因提供线索。自身免疫性疾病继发中性粒细胞减少可见粒系左移，早期细胞代偿性增加。白血病、转移瘤等可见异常细胞浸润。中毒、药物和严重感染所致的粒细胞缺乏症，可见粒细胞核固缩，胞浆内中毒性颗粒、空泡增多。再生障碍性贫血患者骨髓增生受抑，三系减少。

（三）特殊检查

1、肾上腺素试验

肾上腺素促使边缘池中性粒细胞进入循环池。从而鉴别假性粒细胞减少。

2、中性粒细胞特异性抗体测定

包括白细胞聚集反应、免疫荧光粒细胞抗体测定法，以判断是否存在抗粒细胞自身抗体。

四、诊断标准

1、白细胞减少症

由各种原因导致外周血白细胞数（成人）低于4.0 ×109/L时。称白细胞减少症。儿童则参考不同年龄正常值定为：>10岁低于4.5X ×109/L;<10岁低于5.0 ×109/L。且无出血时，称白细胞减少症。

2、中性粒细胞减少症

当外用血中性粒细胞绝对值，在成人低于2.0 ×109/L时，称中性粒细胞减少症（neutropenia）。在儿童≥10岁低于1.5 ×109/L，<10岁低于1.5×109/L，称中性粒细胞减少症。