尿道下裂有哪些临床表现？

尿道下裂临床表现有三个特点：①异位尿道口可开口于从正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。部分尿道口有轻度狭窄，其远端有一黏膜样浅沟。海绵体缺如的病例可见菲薄的尿道襞。②阴茎下弯，按阴茎头与服茎体纵轴的夹角，可将阴茎下弯分为轻度：小于15°；中度：15-35°；重度：大于35°。后二者在成年后性交困难。③包皮异常分布，阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈V型缺损，包皮系带缺如，全部包皮转至阴茎头背侧呈帽状堆积。根据尿道位置尿道下裂分为四型：Ⅰ°阴茎头、冠状沟型约占20%；Ⅱ°阴茎体型约占44%；Ⅲ°阴茎阴囊型约占30%；Ⅳ°会阴型约占6%。

尿道下裂是男性儿童常见的尿道和外生殖器畸形，发病率约千分之四，是由于

胎儿发育时，生殖结节腹侧纵形的尿生殖沟自后向前闭合过程停止造成的。临床特

点是：尿道开口偏离龟头中央，位于阴茎或龟头的腹侧。包皮似头巾状折叠于阴茎

背侧，有时伴有阴茎下弯。 尿道下裂儿童的排尿异常和特殊外形，直接影响儿童

阴茎的正常发育和身心健康，甚至会影响其成年后的生活和生育。

尿道下裂治疗方法只有尽早手术。6 个月到1 岁即可考虑，太早考虑麻醉风险，

尽可能在2 岁以前完成手术，以减轻手术对儿童心理成长的影响。手术成功的标准：尿道开口在正常位置；有功能的阴茎，能过正常生活；重建后的尿道能使患者站立排尿；外观正常或接近正常，类似包皮环切后效果。

有记载的尿道下裂手术方式有200 多种，应当就患者的不同情况选择合理的手

术方式。正常情况下术后2-3 天可以出院。若采用开放式导尿患儿可完全正常活动。

术后10-14 天门诊复诊、拔除导尿管；术后3-4 周视排尿情况可行预防性尿道扩张一次，目的主要是检查新尿道情况，避免新尿道内部粘连导致狭窄。

对于严重的尿道下裂，尤其阴囊呈裂状的病例术前必需行染色体检查和性腺检

查以确认性别排除两性畸形。合并严重阴茎下弯或曾手术失败病例需分次手术纠正

以追求良好效果。

尿道下裂手术严格讲是一种整形手术。手术精度高，实际操作难度大。即使在

发达国家，术后也存在各种并发症。选择有经验的专科医师进行手术，通常是专门

从事小儿泌尿工作的小儿泌尿外科医生，是迈向成功的第一步。