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解读吸入性肺水肿症状

2014-02-20 15:41:43      家庭医生在线

吸入性肺水肿是由于异物进入呼吸道,从而引起支气管-肺的损害,造成吸入性肺炎,也可引起肺水肿。吸入的物体有可能是食物,胃容物或其他碳氢化合物液体、刺激性气体等,要注意患者引入的事物为何,确切了解其特征,对症下药方为上策。

①反射性保护功能障碍:如神志不清,咽部对吸入物的反射减弱,最常见于外科麻醉时,容易吸入胃内容物;也见于酒醉,呕吐,服麻醉镇静剂过量,脑血管意外,重症肌无力,感染性多神经根炎,以及中枢神经系统疾病发生癫痫等。

②病理解剖异常:如先天性,创伤性或癌肿性支气管-食管瘘,食管憩室,贲门失弛缓症等。

③医源性因素:如胃管(鼻饲管影响会厌的反射并刺激发生呕吐,气管切开套管抑制咽部运动,都可能导致呕吐物吸入呼吸道,吸入含盐酸的胃内容物,特别容易引起肺水肿,胃酸刺激支气管发生支气管及支气管周围炎性细胞浸润,肺间质充血水肿,肺泡水肿,病人在吸入后1~3h内可无明显症状,随后突然发生迅速加剧的气促,继而出现发绀,心悸和低血压,可有血性泡沫痰和肺部湿啰音,在吸入的早期,X线表现可以正常,随着症状的出现,显示弥漫性成片的肺浸润阴影,由于Ⅱ型肺泡上皮细胞的破坏和肺水肿液,应作气管插管加机械呼吸,常用呼气末正压呼吸(PEEP),适当用胶体液如右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)和人血白蛋白(白蛋白)以减轻肺水肿,但应注意避免左心室负担过重及胶体液渗漏入肺间质,让肺水肿恶化。

(责任编辑:吴敏 )

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