家庭医生在线首页 > 疾病频道 > 呼吸科 > 正文

详解结节病的诊断根据

2014-02-20 13:58:52      家庭医生在线

1981年Battesti提出一个综合性诊断标准。根据此标准可以正确提高诊断。但这一标准较繁琐。1985年中国结节病科研组提出了诊断标准和Battesti诊断标准基本相同的重点突出,临床工作中容易掌握。以下是本病的诊断方法。

诊断方法:

(1)病史及体检:结节病好发于20~30岁的成人,国内以40岁以上女性多见。由于该病缺乏特征性的临床表现,诊断上易误诊、漏诊,大多数患者是在发现肺、眼、淋巴结等病变后,方得到正确诊断。因此,当有下列情况时需警惕:

①发热、盗汗、食欲不振、体重下降、乏力等全身症状。

②反复多发皮疹、关节痛。

③呼吸困难、胸骨后压迫感、咳嗽等。

④浅表淋巴结、肝、脾肿大。

⑤眼睛病变 双侧葡萄膜炎及各种视网膜病变。

⑥其他 如腮腺肿大、中枢末梢神经系统受累(面神经瘫、尿崩症),心脏、肾脏、血管受累,精神症状等。

(2)诊断标准归纳:结节病的诊断决定于临床症状和体征及组织活检,并除外其他肉芽肿性疾病。其诊断标准可归纳为:①胸部影像学检查显示双侧肺门及纵隔淋巴结对称肿大,伴或不伴有肺内网格、结节状或片状阴影;②组织学活检证实有非干酪性坏死性肉芽肿,且抗酸染色阴性;③SACE或SL活性增高;④血清或BALF中sIL-2R 高;⑤旧结核菌素(OT)或PPD试验阳性或弱阳性;⑥BALF中淋巴细胞>10%,且CD4+/CD8+比值≥3;⑦高血钙、高尿钙症;⑧Kveim试验阳性;⑨除外结核病或其他肉芽肿性疾病。以上9条条件中,①、②、③为主要条件,其他为次要条件。

(3)结节病的诊断依赖于临床表现和组织学证实非干酪性肉芽肿的存在,并排除其他临床及组织学上与之相似的疾病。单个器官如皮肤显示有非干酪性肉芽肿并不能确诊结节病,结节病的诊断应建立以下目标:①组织学证实;②确定器官受损的范围及程度;③评估疾病的活性程度;④决定是否需要治疗。

(责任编辑:吴敏 )

相关推荐

文章关键词:

结节病应该如何检查诊断?

结节病血常规多无异常,但偶有贫血,活动期血象变化多为周围血淋巴细胞中度减少,嗜酸性粒细胞可暂时性增高,偶见血小板减少及紫癜,血沉可加快;……详细>>

是否患有结节病 如何诊断?

结节一般发生在真皮内或皮下组织。主要变化是上皮样细胞浸润。上皮样细胞聚集成群,内含少数的巨细胞或没有巨细胞,周围有少数淋巴细胞,但不发生……详细>>

详解结节病四大病因

结节病的病因尚未明了,可能与下列多种因素有关:详细>>

诊断结节病要做四个检查

上结节病主要要做四个检查,结核菌素试验、X线检查、血管紧张素转化酶测定和Kvein试验。下面给大家介绍介绍,希望对大家有帮助。详细>>

肺结节病的预防 不吸烟少饮酒

预防肺结节病,提高呼吸道抗病能力的几种办法:详细>>

  • 何艳

  • 王英杰

  • 张绪清

  • 李玲

专家答疑少精症患者一定会不育吗?

广东省中医院 专家在线解答网友疑惑

古炽明 副主任医师

擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]