帕金森综合症的手术治疗方法

很多疾病或因素可以产生类似帕金森病的临床症状，临床上称之为帕金森综合征（Parkinsonsyn-drome），其中有明确病因的称为继发性帕金森病，如感染（脑炎后）、药物（酚噻嗪类，丁酰苯类，多巴胺受体阻滞剂等）、毒物（MPTP、杀虫剂和除草剂，一氧化碳、锰等）、血管性（多发性脑梗死）和头部外伤所致的帕金森综合征。其他遗传变性性帕金森病（常染色体显性路易小体病，亨廷顿病等）和帕金森叠加综合症（进行性核上性麻痹，多系统萎缩等）。外科治疗适用于药物治疗无效、不能耐受或出现异动症的患者，不是对所有患者有效。手术可改善症状，但术后仍继续服药，故不能作为首选。术后仍需应用药物治疗。

（1）脑立体定向手术：通过对丘脑脑外侧核或苍白球的立体定向手术，减轻对侧肢体的肌强直和震颤。应用MRI、CT影像学技术，以及电生理技术（微电制图技术进行重点定位）。

1）丘脑毁损术：对丘脑腹中间内侧核进行手术毁损，对对侧震颤效果好，但只能一侧手术，双侧则会导致严重的不可逆的言语障碍。

2）苍白球毁损术：对苍白球内侧部进行手术毁损，对对侧肢体的强直、震颤、运动徐缓均有效果，也只能单侧手术，双侧会造成严重精神抑郁等。

（2）脑深部电刺激：将电极植入脑的不同部位，进行持续慢性的电刺激以达到控制帕金森病症状的目的。有丘脑刺激术、苍白球刺激术、丘腩下部刺激术，可双侧植入。疗效至少与毁损术相当，且更为安全。

（3）目前正在研究中的基因移植和神经干细胞移植，可望从源头上对帕金森病起到治疗作用。自身肾上腺髓质细胞，尤其是异体胚胎中脑黑质细胞移植到患者的放状体，产生DA，纠正DA递质缺乏，改善症状。