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急性上颌窦炎怎么诊断?

2014-02-18 14:29:20      家庭医生在线

急性上颌窦炎就是急性鼻窦炎的一种,有急性传染病、牙根感染、变态反应、气压性损伤、鼻腔异物、肿物、腺样体肥大、慢性疾病以及机体抵抗力差等均可诱发。急性上颌窦炎怎么诊断?

上颌窦炎是指上颌窦粘膜感染。急性上颌窦炎多继急性鼻炎后发生,如有鼻中隔偏曲、鼻息肉等妨碍窦口引流的因素存在,较易产生。上颌第二双尖牙与第一、第二磨牙根部感染,向上蔓延,可引起牙源性上颌窦炎。病原体以肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌常见。

急性上颌窦炎的检查化验

可行以下检查以明确诊断:

1、上颌窦内窥镜检查

该项检查是诊断上颌窦病变的最新方法,由Messerklinger等人于70年代应用于临床,可在冷光源照明下于窦内取病理活检,或者摄片、录象,可克服检查的盲目性,提高诊断率。

2、鼻镜检查

注意中鼻甲有无肥大或息肉,中鼻道有无阻塞及脓性分泌物,鼻中隔有无偏曲。再用1%麻黄素棉片收缩鼻粘膜,然后做头位试验,使患侧上颌窦居上,数分钟后观察患侧中鼻道有无脓液流出。

3、X线摄片

取鼻颏位(water位),观察两侧上颌窦的密度,与眼眶密度相对比,大于眼眶密度者表示阴影模糊,应怀疑粘膜增厚或窦内有脓性分泌物,应进一步检查。

4、上颌窦造影

在上颌窦冲洗后,将碘油2ml注入窦内,变换头位,再行X线摄片,观察粘膜有无增厚和息肉,以及窦内肿瘤、囊肿和窦腔其他情况,粘膜厚度在3mm以上者为增厚。

5、粘膜清除功能试验

在碘油造影后第4天再行摄片检查,粘膜清除功能正常者碘油应已排空,若仍有碘油潴留在上颌窦内,表示粘膜失去清除功能。

6、上颌窦口阻力测定

上颌窦穿侧,向窦内注水,当液体平稳流出时,测量测压管的水柱压力。若经冲洗注药3~4次后窦口阻力仍在6kPa,需行手术治疗。

急性上颌窦炎的鉴别诊断

应与鼻炎相鉴别。我们平常所说的伤风感冒,即鼻子不通气、打喷嚏、流清鼻涕、嗅觉减退,就是急性鼻炎的表现。在急性鼻炎时,如果治疗不当,鼻粘膜的炎症就可通过鼻窦开口蔓延到鼻窦内,使鼻窦内粘膜产生急性炎症,就是急性鼻窦炎,主要症状就是鼻子不通气,流脓鼻涕及头痛。如果急性鼻炎和急性鼻窦炎反复发作,最后又可形成慢性鼻炎和慢性鼻窦炎。慢性鼻炎的症状是鼻子不通气或两鼻孔交替出现通气不畅,有粘液性鼻涕。

(责任编辑:吴敏 )

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