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甲状腺结节常见的治疗方法

2014-02-14 15:20:56      家庭医生在线

甲状腺结节的治疗方法有哪些呢?甲状腺结节是一种非常常见的疾病,特别是在中年女性中较多见。要是得了甲状腺结节,该如何治疗呢?以下就是常见的治疗方法:

甲状腺结节的治疗方法:

一、甲状腺激素抑制治疗

短期治疗无效,至少应在半年以上。绝经前妇女及男性可用较大剂量(将TSH抑制在0.1mU/L以下)抑制治疗一年以上。若结节缩小,可将甲状腺素减量长期服用,将TSH维持在正常低限。结节增大者停止治疗,可直接手术或重新穿刺评估;结节无变化者也停止治疗,仅随访观察。

对绝经后妇女应注意甲状腺激素对骨代谢的不利影响。应先短期(6~12月)随访,若结节无变化或缩小,仅予随访不必采用甲状腺激素抑制治疗;经随访后结节增大者再行抑制治疗,一般初始剂量宜偏小,将TSH抑制在低于正常但又可测得的范围(0.1一0.5mU/L)。治疗一年后停药观察。停药后结节增大者重新甲状腺激素治疗将TSH抑制在正常低限,可长期服用。结节无变化或缩小者仅定期随访。在抑制治疗中结节增大者直接手术或重新穿刺评估。

二、硬化治疗

对诊断确定的良性结节。尤其如自主功能性甲状腺结节或腺瘤,甲状旁腺腺瘤等可采用本方法治疗,在超声引导下向结节中央注入无水乙醇1~4ml,可重复注射,直至结节消失。

三、放射治疗

自主性功能性/高功能性甲状腺结节或腺瘤因有浓聚碘的功能,可采用治疗。

四、手术治疗

自主性高功能性甲状腺腺瘤也可手术切除,术前也应适当准备,以防发生甲亢危象。其他良性结节若病人顾虑较大或不能定期随访也可择期手术治疗。

甲状腺囊性病变多为良性病变,故可保守治疗,一般先单纯穿刺抽吸治疗,每月1—2次。经反复抽吸无效者可使用盐酸四环素或无水乙醇硬化治疗。穿刺出囊液应行常规病理检查,若囊液中有癌细胞或可疑癌细胞,或对遗留结节的穿刺提示为恶性者均应手术治疗。如果不治疗,局部细胞久而久之易形成恶变,危及自身生命,且甲状腺瘤的恶变率都较高。

专家指导:超过1.5cm厘米或有钙化的结节建议进行手术

专家称,出现甲状腺结节,不少病人心理压力非常大,以为结节等同于癌症,便马上到甲状腺外科要求医生为其开刀切掉。

甲状腺结节是否要手术,要看其大小以及是否有钙化,如果有恶变的可能,就要及早手术。曾经有一个26岁的女患者,体检发现右侧甲状腺有一个直径1.6厘米的结节并且伴有钙化。由于这种单发结节合并钙化极可能有恶变,当即建议她手术治疗,但她回单位一问,同事中也有好几个查出大小不等的甲状腺结节,于是她也就不当回事。幸好在家人的催促下,这位女患者才到医院进行了手术,结果,病理检查提示为“右侧甲状腺乳头状癌”。尽管是恶性肿瘤,由于治疗及时,手术切除后,至今五六年都没事,结婚生子一切正常。

专家表示,一般来讲,直径在1cm-1.5cm之间的结节可先用甲状腺素制剂治疗6-9个月,如果结节缩小或未继续增大,可暂不手术,继续观察。直径超过1.5cm的则建议手术。但对B超发现有砂粒样钙化或穿刺发现有乳头状增生或怀疑癌的结节,那么,不管结节大小都必须及早手术。

一旦穿刺确诊为甲状腺癌,只要是未分化型,还是容易治疗的,因为这类癌很少转移,并且对放射性同位素治疗非常敏感,预后良好,生存期甚至和正常人没差别。因此,大家不必对甲状腺结节过于紧张。

甲状腺手术可“无疤痕”

目前,治疗甲状腺结节的主要手段是手术和药物治疗,要根据疾病发展的阶段而定。许多爱美的女性一听说手术需要在颈部开刀,都担心会留下难看的疤痕而顾虑重重。其实随着内镜手术的发展与普及,甲状腺手术也可以通过长柄手术器械进行操作,从而有可能将手术切口移到颈部以外。同时在手术中使用迷你手术器械可以使内镜甲状腺手术变成完全“无疤痕”的美容手术。

(责任编辑:吴敏 )

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