痹病的治疗方法有哪些？

痹病的治疗方法有哪些？治疗总以祛邪活络，缓急止痛为大法。对于风胜者用散风之品，当中病即止，不可多用，以防风燥之剂伤阴、燥血、耗气；寒胜者在散寒的同时，须结合助阳之品，使其阳气充足，则血活寒散，滞通痹畅而病愈； 湿胜者，在渗湿化浊的同时，佐以健脾益气之品，使其脾旺能胜湿，气足无顽麻；热胜者，以清泄郁热为主，佐以活血通络，亦须防苦寒伤阳、滞湿之过；病久入络者，本着 “治风先治血，血行风自灭”之理调之，须配以扶正药物。

使用方法：先对症选用药方，并按提示辩证加减，然后进入方剂数据库查阅其药理、煎法、服法等；再进入中药数据库 根据病人的具体病情、体质对所选的药方进行加减，才得到有效的药方，还要查阅三反九畏；服药后还要根据“疗效评定”判断所用的药方的疗效。

1、行痹

证候表现 肢体关节疼痛，游走不定，关节屈伸不利，或见恶风发热，舌淡红，苔薄白，脉浮。

辨证要点 本证多发于春季。肢体关节疼痛以善行多变为特点、关节疼痛较痛痹为轻，关节肿胀亦不如着痹明显。

治法主方 祛风通络，散寒除湿。防风汤加减。

方药运用 常用药：防风、秦艽、独活、桂枝、茯苓、生姜、当归、白芍等。肩、肘、腕关节痛甚者，加羌活、白芷、桑白皮，‘腰、髋、膝、踝、趾关节痛甚者，加川续断、海风藤、牛膝；全身关节疼痛者，加鸡血藤、丝瓜络、稀莶草、晚蚕砂、海桐皮、忍冬藤。

本证兼有心悸、气短，脉结代者，为邪气扰心，气阴不足之象，可加生脉散（人参、麦冬、五味子）；关节肿大色赤者，为邪有化热之证，改用桂枝芍药知母汤（桂枝、芍药、知母、麻黄、白术、防风、甘草、附子、生姜）加减治疗。

2、痛痹

证候表现 肢体关节疼痛较剧，甚如刀割针扎，痛有定处，遇寒痛增，得热痛减，日轻夜重，关节屈伸不利，舌苔薄白，脉弦紧。

辨证要点 本证多发于秋冬气候寒冷季节，临床以关节剧痛为主要表现，且有遇寒痛增，得热痛减的特点。

治法主方 散寒止痛，祛风除湿。乌头汤加减。

方药运用 常用药：川乌、麻黄、细辛、芍药、甘草、秦艽、茯苓等。疼痛剧烈者，加草乌、乳香、没药；疼痛以肩肘为主者，加羌活、姜黄；疼痛以膝、踝关节为主者，加牛膝、木瓜；疼痛以腰脊为主者，加杜仲、寄生、老鹳草。

上方中川乌、草乌二药有一定毒性，使用不当，可致中毒，尤其生用毒性更大，其毒性物质主要为乌头碱、关纱乌头碱，剧毒成分为双酯型生物碱。研究发现，它的毒性与药效有关，故临床中对本证轻型患儿，可使用制川乌、制草乌，若效果不佳或症状较重者，可考虑使用生川乌、生草乌，但需用文火将二药与蜜或豆豉同煎2小时，方能减少其毒性和副作用。用量应从小剂量开始，初次剂量为0.5g，以后逐渐递增，以知为度，不可久服。如药后出现口腔、咽部粘膜刺痛及烧灼感，舌及口腔周围有麻木感，说话不流利，四肢麻木，甚至躁动不安，肢体发硬，抽搐，耳鸣，复视，心悸，脉迟或结代等中毒反应，应立即停药，迅速投以绿豆、黑豆、甘草水煎频服，或催吐、输液及用阿托品、普鲁卡因酰胺解救。

3、着痹 。

证候表现 肢体关节疼痛重着，或肿胀、痛有定处，肌肤麻木不仁，手足沉重，活动不便或胸皖痞闷，泛恶，纳少，舌淡红，苔白腻，脉沉缓。 。

辨证要点 本证患儿多有久居湿地或冒雨涉水病史，发作时以肢体关节重着为主，疼痛较痛痹为轻，并有阴雨天加重的特点。

治法主方 除湿通络，散寒祛风。薏苡仁汤加减。

方药运用 常用药：薏苡仁、苍术、防己、麻黄、桂枝、羌活、独活、，防风、海桐皮、木瓜。小便不利，身形浮肿者，加猪苓、泽泻、茯苓；关节肿大变形，加当归、红花、乳香、没药、山甲、蜣螂；心悸者，加太子参、五味子、麦冬、丹参、鸡血藤。

4、热痹

证候表现 关节红肿疼痛，得冷稍舒，痛不可触，关节屈伸不利，兼有发热口渴，大便秘结，小便灼赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

辨证要点 本证多兼有发热，或热退后出现关节的红、肿、热、痛及功能障碍，或伴有皮下结节、环形红斑，以及心悸、憋气、脉结代等。化验室检查，多有白细胞总数增多，血沉增快，抗溶血性链球菌“O”抗体阳性，心电图常见心律失常如房室传导阻滞等。

治法主方 清热通络，疏风胜湿。白虎加桂枝汤加味。

方药运用 常用药：生石膏、知母、桂枝、桑枝、银花、黄连、赤芍、丹皮、威灵仙、虎杖、甘草。头痛胸闷，舌苔黄腻，脉濡数者。加藿香、佩兰，汗出、口渴，加石斛、天花粉；下肢肿痛，小便短赤者，加海桐皮、防己、萆薢。

如伴有心悸、胸闷、憋气，心电图见房室传导阻滞等心律失常者，用生脉散（人参、麦冬、五味子），加莲子心、茯苓等；皮肤见有环形红斑，皮下结节者，加水牛角、地龙。本证亦可合用西药阿司匹林和强的松等治疗。

5。顽痹 、

证候表现 肢体关节疼痛反复发作，骨节僵硬变形，疼痛剧烈或麻木不仁，关节或红肿锨热，兼见发热、口渴、尿赤；或关节冷痛，遇寒加剧，得热暂安，舌紫，或见瘀斑，脉细涩。 ：

辨证要点 本型有二个特点，一为痹证日久，反复难愈；二为骨节僵硬变形。此乃气血方外邪壅滞，运行不利而变生瘀血痰浊，停留于关节骨骱所致。西医学类风湿性关节炎多属此证。

治法主方 活血化瘀，化痰通络。身痛逐瘀汤加减。

方药运用 常用药：桃仁、红花、赤芍、五灵脂、乳香、没药、香附、川芎、地龙、全蝎、乌梢蛇、羌活、独活、秦艽、牛膝、甘草。关节红肿仿热，伴发热口渴，尿赤者，加忍冬藤、桑枝、虎杖、生石膏、黄柏；关节冷痛，遇寒加剧，得热暂安者，加附子、川乌、桂枝。 。

久痹不愈，伴血虚肾亏者，改用益肾蠲痹丸（熟地、当归、淫羊藿、鹿衔草、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇、蜂房、地鳖虫、姜黄、炙蜣螂虫、生地黄、老鹳草、寻骨风、虎杖等）。本证亦可用雷公藤片治疗。骨节畸形严重，影响功能者，可考虑手术矫形。

6。虚痹 。

证候表现 痹证日久不愈，骨节酸痛，肢体屉伸不利，肌肉萎缩，面黄少华，心悸乏力，气短自汗，舌淡苔白，脉象濡弱。

辨证要点 本证多发生于痹证后期，以肌肉萎缩，心悸气短为主，、其原因多为气血耗伤，筋骨肌肉及脏腑失养所致，严重者还可伴有肝肾亏损之证。

治法主方 益气养血通络。黄芪桂枝五物汤加味。

方药运用 常用药：黄芪、桂枝、大枣、白术、。白芍、生姜；当归、鸡血藤。

骨节疼痛较甚者，加姜黄、防风、秦艽、稀莶草；倦怠乏力者，加党参、茯苓、炙甘草。伴有肝肾不足者，改服独活寄生汤（独活、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、地黄、杜仲、牛膝、人参、茯苓、甘草、桂心）。