古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
痹病是正气不足,感受风寒湿热外邪,阻滞经络,痹阻气血,引起肌肉、筋骨、关节等部位酸痛、麻木、重着、肿胀、届伸不利或关节肿大、变形为临床表现的病证,随着病程的发展,可形成痰瘀痹阻,气血耗伤,甚至内传脏腑。那么,如何诊断痹病呢?
一、诊断要点
1、以四肢大关节走窜疼痛为主,伴重着、酸楚、麻木、、关节屈伸不利。多伴有恶寒、发热等。或初起多以小关节呈对称性疼痛肿胀,多发于指关节或背脊,晨僵,活动不利。病久受累关节呈梭形肿胀、压痛拒按,活动时疼痛。后期关节变形僵直、周围肌肉萎缩。
2、病前多有咽痛乳蛾史,或涉水淋雨,久居湿地史。
3、部分患者可有四肢环形红斑或结节性红斑。常可心脏受累。
4、实验室检查,类风湿因子可阳性,发作期血沉增快,抗链球菌溶血素“0”可高于500单位。
5、X线摄片可见骨质疏松改变,或关节骨面侵蚀呈半脱位或脱位,以及骨性强直,关节面融合等。
二、鉴别诊断
痿病临床以手足软弱无力,患肢枯萎羸瘦为特征,严重者甚至手不能持物,足不能任地,但肢体关节一般不痛,且多发生于下肢。
三、证候辨别
(一)把握主症
肢体关节疼痛为本病的基本特征,例如:游走不定而痛者为行痹;重着而痛、麻木不仁者为着痹;疼痛剧烈,伴关节肿大变形为尪痹。
(二)辨其何邪所胜和病程的久暂
风邪胜者为行痹;
寒邪胜者为痛痹;
湿邪胜者为着痹;
热邪胜者为热痹;
突然发病病程短者,多为急性风寒湿热痹; 久治不愈,肝肾亏虚,痰瘀阻络,关节肿大变形者,为尪痹; 反复发作者,多属慢性之痰瘀相结,气血俱虚证。
(三)辨别虚实
本病也有虚实之别,临床应予以细心辨识。切勿认为凡关节酸楚疼痛,且随天气变化而变化,不问病程之长短,便使用祛风活络之品,这样易犯虚虚实实之误,造成坏病。
行痹、痛痹、着痹、热痹等,虽起病亦缓,但病程短者多为实证,而痰瘀相结,肝肾亏虚证为虚中挟实,其治较难。
(责任编辑:吴敏 )
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