慢性粒细胞白血病如何检查和诊断

慢性粒细胞白血病是一种相对少见的恶性肿瘤，大约占所有癌症的0.3%，占成人白血病的20%；一般人群中，大约每10万有1至2个人患有该病。慢性粒细胞白血病可以发生于任何年龄的人群，但以50岁以上的人群最常见，平均发病年龄为65岁，男性比女性更常见。那么它是如何检查和诊断呢？

慢性粒细胞白血病如何检查？

慢性粒细胞性白血病检查项目： 染色体、维生素B1、维生素B12、骨髓象分析。

1、血象：白细胞计数高在100×109/L以上，血片中大多为中性杆状核和晚幼粒细胞，其余为分叶核，中幼粒，早幼粒和少数原始粒细胞，嗜酸性及嗜碱性粒细胞亦增多，早期血红蛋白及红细胞轻度减少，血小板正常或增加，晚期红细胞和血小板减少，在血象方面须与类白血病反应相鉴别。

2、骨髓象：骨髓呈增生明显至极度活跃，细胞分类与周围血相似，骨髓片中，可见到各期粒细胞，其中以中，晚幼粒为主，原粒细胞及早幼粒较正常增多，但一般不超过5%～10%，嗜酸和（或）嗜碱性粒细胞增多，红细胞系相对减少，粒：红约10～50：1，幼红细胞和巨核细胞早期常增多，晚期减少，90%患者成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低。

3、染色体检查：Ph’染色体见于90%以上慢粒病人，Ph’染色体被认为是慢粒多能干细胞的肿瘤性标志，少数慢粒病人Ph’染色体为阴性，根据有无Ph’染色体可将慢粒为Ph’阳性和Ph’阴性两大类，前者预后优于后者。

4、血液生化：血清维生素B12浓度及维生素B12结合力显著增高为本病特点之一，增高的幅度与白细胞增多程度成正比，增高的原因是大量正常的和白血病性粒细胞产生了过多运输维生素B12的转钴蛋白I，血清尿酸浓度可以增高，尤其在化疗时。

慢性粒细胞白血病如何诊断？

慢性粒细胞白血病主要依靠血常规、骨髓穿刺活检来诊断的；表现为外周血白细胞异常升高和骨髓大量的白血病细胞堆积。

慢性期

1、白细胞增多 （一般 >50 × 109/L， 范围 20 to >500 × 109/L））。

2、外周血碱性粒细胞增多。

3、外周血及骨髓原始细胞 <5%，可见大量中晚幼粒细胞。

加速期

1、外周血及骨髓原始细胞10–19% 。

2、外周血碱性粒细胞≥20% 。

3、持续血小板减少。

4、出现白血病细胞克隆进化的细胞遗传学。

急变期

1、外周血及骨髓原始细胞≥20%。

2、骨髓外原始细胞侵犯。