五大检查方法让严重急性呼吸综合征无所遁形

严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndromes），又称传染性非典型肺炎，简称SARS，是一种因感染SARS冠状病毒引起的新的呼吸系统传染性疾病。由于病原学检测方法及其诊断价值尚在发展和验证阶段，目前缺乏特异性，敏感性俱佳且有早期诊断意义的较为成熟的实验室诊断方法，严重急性呼吸综合征 须在综合流行病学史，临床表现，初步的实验室检查以及诊断性治疗等资料的基础上建立临床诊断。那么怎样诊断严重急性呼吸综合征呢？

检查方法

1。血常规 病程初期到中期白细胞计数通常正常或下降，淋巴细胞则常见减少，部分病例血小板亦减少。T细胞亚群中CD3 、CD4 及CD8 T细胞均显著减少。疾病后期多能恢复正常。

2。血液生化检查 丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶等均可不同程度升高。血气分析可发现血氧饱和度降低。

3。血清学检测 国内已建立间接荧光抗体法（IFA）和酶联免疫吸附试验（ELISA）来检测血清中SARS病毒特异性抗体。初步应用结果表明，两法对IgG型抗体检测的敏感约为91%，特异性约为97%。IgG型抗体在起病后第1周检出率低或检不出，第2周末检出率80%以上，第3周末95%以上，且效价持续升高，在病后第3个月仍保持很高的滴度。

4。分子生物学检测 以反转录聚合酶链反应（RT-PCR）法，检查患者血液、呼吸道分泌物、大便等标本中SARS冠状病毒的RNA。

5。细胞培养分离病毒 将患者标本接种到细胞中进行培养，分离到病毒后，还应以RT-PCR法来鉴定是否SARS病毒。

诊断依据

2.1 有与SARS患者密切接触或传染给他人的病史。

2.2 起病急、高热、有呼吸道和全身症状。

2.3 血白细胞正常或降低。

2.4 有胸部影像学变化。

2.5 SARS病原学检测阳性。

2.6 排除其他表现类似的疾病，可以做出SARS的诊断。

2.7 诊断：结合上述流行病学史、临床症状和体征、一般实验室检查、胸部X线影像学变化，配合SARS病原学检测阳性，排除其他表现类似的疾病，可以作出SARS的诊断。

非典型肺炎临床表现往往缺乏特异性，常需与各种急性传染性或非传染性呼吸道疾病相混淆，需要认真进行鉴别诊断。应从流行病学、临床表现、胸部影像学（X线和CT）、实验室检查（包括病原学检查）等方面资料综合分析，并注意病情演变及对各种相应治疗措施的效果和反应。在诊断和鉴别诊断过程中，同时注意做好必要的消毒隔离和防护措施。

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