古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
很多进行了胆囊切除的患者昨晚手术的时候都很高兴,认为自己已经告别了疾病的困扰,只需要安心静养就行了,但有部分患者随即发现自己出现了一些不良的反应,如腹痛等,专家称,这可能是胆囊切除术后综合征的表现。很多患者就开始疑惑了,这个胆囊切除术后综合征是怎样的疾病呢?怀疑自己患上胆囊切除术后综合征又该做什么检查进行诊断呢?
由于寻找PCS的原因这一过程涉及到很多疾病的鉴别诊断,因此各种检查的选择应根据患者的病史、临床表现及可能的病因来进行,没有一个统一的模式。实验室一般检查结果通常正常,胆红素、碱性磷酸酶、淀粉酶或转氨酶的升高多见于胆管树的病变。诊断胆囊切除术后综合征的检查项目一般有以下几种:
1、生化检查。可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查;
2、内镜检查。包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量;
3、上消化道造。诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助;
4、B型超声。操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征;
5、同位素99m锝-HDA肝胆扫描。操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等;
6、肝胆CT扫。可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病;
7、吗啡-新斯的明激发试验。给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。
(责任编辑:吴敏 )
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