古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
在腕部,尺神经易受切割伤。在手指及掌部,指神经易被割伤或挫伤。尺神经深支为运动支,有时可受刺伤或贯穿伤。在肘部,尺神经常受直接外伤或骨折脱臼合并损伤。严重肘外翻畸形及尺神经滑脱所引起的尺神经损伤,又称肘管综合征或慢性尺神经炎。
尺神经损伤的诊断:
在临床实践中,仅有三块肌肉,即尺侧腕屈肌、小指外展肌和第1骨间背侧肌可以准确地检查。这些肌肉的肌腹或肌腱(或两者)可容易看到或触摸到。有的医生试图根据熟知的肌肉功能检查另外的肌肉,但可能被误导,因为有的患者以其他肌肉很好地替代麻痹肌肉的功能。
尺神经支配的肌肉萎缩和小指及环指的爪状畸形通常是这些肌肉麻痹的确凿征据。然而,如果尺神经在肘关节近端损伤,因小指和环指的指深屈肌同时失神经支配而可能不出现爪状手畸形。在肘部及腕部都容易进行该神经原位电刺激检查。
尺神经损伤的感觉检查非常明确,尽管神经解剖变异可引起感觉表现混乱。只需要检查小指的中远节,这是尺神绎的自主支配区。该处对针刺毫无感觉则强烈提示尺神经完全断裂。如对感觉检查有所怀疑,皮肤阻抗试验或碘淀粉试验将有所帮助。
物理检查为主,必要时进行肌电检查。
(责任编辑:张琴琴 )
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