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哪些情况容易引起代谢性碱中毒?

2013-11-17 08:53:35      家庭医生在线

一般来说,以下四种情况都会引起代谢性碱中毒:

第一种,胃液丧失过多。常见于幽门梗阻或高位肠梗阻时的剧烈呕吐,直接丢失胃酸(HCl 代谢性碱中毒 )。胃液大量丢失时可伴有Cl+、K+的丢失和细胞外液容量减少,这些因素也与此时的代谢性碱中毒发生有关。低血Cl-时,同符号负离子HCO3-增多以补偿之,低血K+时由于离子转移而H+移入细胞内,细胞外液容量减少时由于醛固酮分泌增多而促进Na+重吸收而促使H+和K+排出,这些均能引起代谢性碱中毒。

第二种,碱性物质摄入过多如碳酸氢盐摄入过多,溃疡病人服用过量的碳酸氢钠,代谢性碱中毒中和胃酸后导致肠内NaHCO3明显升高时,特别是肾功能有障碍的病人由于肾脏调节HCO3-的能力下降可导致碱中毒。此外,在纠正酸中毒时,输入碳酸氢钠过量也同样会导致碱中毒。输血时所用液多用柠檬酸钠抗凝。每500毫升血液中有柠檬酸钠16.8mEq,经肝代谢性可生成HCO3-。故大量输血时(例如快速输入3000~4000毫升)可发生代谢性碱中毒。

第三种,缺钾。各种原因引起的血清钾减少,可引起血浆NaHCO3增多而发生代谢性碱中毒。其机理有①血清K+下降时,肾小管上皮细胞排K+相应减少而排H+增加,换回Na+、HCO3-增加。此时的代谢性碱中毒,不像一般碱中毒时排碱性尿,它却排酸性尿,称为反常酸性尿。②血清钾下降时,由于离子交换,K+移至细胞外以补充细胞外液的K+,而H+则进入细胞内以维持电中性,故导致代谢性碱中毒。

第四种,此外,部分人对利尿剂的作用反应为代谢性碱中毒。

(责任编辑:吴敏 )

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