被病犬咬伤后的处置

　　被病犬咬伤后的处置

　　陈绍潞（北京市东单三条儿童医院主任医师）：

　　人被病犬咬伤后，伤口即成为病犬唾液中所含狂犬病毒侵入人体的门户，因此首先应尽快彻底地清理伤口，如果能在病毒尚未固定于神经组织前，即能将其清洗处理掉，就有可能防止狂犬病发生，至少可争取延缓发病（延长潜伏期），以便疫苗能够充分发挥作用。在伤口处理时，特别强调要做到三点：（１）咬伤后应争取立即处理，越早越好，可在咬伤处近端（近身体中心端）捆缚一止血带，促使血流出。然后可就近冲洗伤口，以免在就诊途中贻误时间。（２）可用２０％肥皂水及清水彻底冲洗伤口，至少冲洗半小时。到医院后可用７５％酒精或２～３％碘酒多次涂搽伤口。也可用０·１％新洁尔灭或６０°白酒代替（但新洁尔灭不能与肥皂水合用，如已用肥皂水，可先以清水洗去肥皂水，再换用新洁尔灭）。（３）伤口千万不要包扎，更不能缝合，因为阳光或紫外线照射可以杀灭病毒。

　　若就医时间较晚，仍应认真处理伤口。可在伤口底部及周围注射抗狂犬病血清（免疫血清），并在伤口深部滴注血清。

　　在认真清理伤口的同时，还应及早注射狂犬疫苗，必要时选用抗生素防止伤口感染，并用抗破伤风血清。

　　人被病犬咬伤后，若一旦发病，则救治相当困难。一般需在传染病医院隔离治疗，专人护理。病室要安静，避免光、声、风的刺激，防止病人痉挛发作。用镇静药如巴比妥类处理痉挛或狂躁发作。病人因不能喝水和多汗，常呈脱水状态，需静脉输液如葡萄糖盐水等，或在局部麻醉药处理后，鼻饲营养物和水分。

　　护理人员需穿隔离衣，戴口罩和胶皮手套，防止病人唾液中的病毒沾污护理人员鼻、口腔粘膜或从皮肤细小破损侵入身体。

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