急性主动脉夹层动脉瘤的家庭应急处理

　　急性主动脉夹层动脉瘤是指由于主动脉壁的营养血管破裂发生小出血，血流入管壁中层而将主动脉壁分为二层，或主动脉中层呈囊性坏死出血，在压力大的主动脉撕开中层形成血肿，并沿着中层扩散。

　　[病因]

　　高血压及动脉粥样硬化是其主要致病因素。

　　[临床表现]

　　突然出现前胸部呈刀割样撕裂痛，并沿着扩散方向放射到背部及腹部，另外还常伴有呼吸困难、休克表现，如面色苍白、出泠汗、四肢厥冷等，甚至偏瘫、下肢麻木及猝死。

　　[诊断要点]

　　(1)临床表现。

　　(2)体检可有两上肢血压相差大，颈静脉怒张，主动脉瓣膜区可闻及收缩期杂音，体温常升高。

　　(3)白细胞计数升高。

　　(4)胸部X线摄片可见胸主动脉增宽。

　　(5)超声心动图有助于诊断。

　　[鉴别诊断]

　　(1)急性肺梗塞

　　病人以突然呼吸困难、胸痛、咯血等呼吸系统症状较突出为特征，心电图及X线检查有助于诊断。

　　(2)急性心肌梗塞

　　疼痛范围广泛，常向臂部放射，GOT及CPK增高，心电图可有特征性改变，可助鉴别。

　　(3)急腹症

　　如溃疡穿孔、急性胰腺炎等，有较剧烈的腹痛、压痛、反跳痛以及肌紧张等症状，但夹层动脉瘤则无腹肌紧张及压痛、反跳痛等。

　　[家庭应急处理]

　　(1)卧床休息，准备送医院抢救。

　　(2)若为高血压所致者，立即口含硝苯吡啶或尼卡地平10毫克。

　　(3)有出血性休克、心包填塞致猝死等严重并发症时，应迅速就地抢救并向医院求救。

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