支气管哮喘的家庭应急处理

　　支气管哮喘(bronchial asthma)简称哮喘，是指由于支气管平滑肌痉挛、粘膜充血、水肿、分泌物增多使管腔狭窄而引起的发作性哮喘等临床表现的支气管疾病。

　　[病因]

　　多为外界或机体内存在的变态原所引起的变态反应性疾病。外源性变态原有花粉、屋尘螨、真菌子、动物皮屑、鱼、虾、蟹及油漆、染料等；内源性变态原主要为体内寄生虫或细菌、细菌产物等。

　　[临床表现]

　　突然发作性呼吸困难，呼气延长费力，胸部紧迫感、烦躁不安、出汗、端坐呼吸，并有喘鸣，反复发作，每次可持续数小时，如持续24小时以上不缓解时，称为哮喘持续状态，病情危急，必须紧急处理。

　　[诊断要点]

　　(1)幼、青年时发病较多，与季节有关，一般都有变态原接触史。

　　(2)发作前多有鼻咽发痒、喷嚏、流涕和咳嗽等粘膜过敏现象。

　　(3)发作性呼吸困难、端坐呼吸及喘鸣等临床表现。

　　(4)肺部呼吸音减弱、双肺满布哮鸣音。

　　(5)嗜酸性粒细胞常增高。

　　(6)X线检查可见双肺过度充气。

　　[鉴别诊断]

　　(1)心源性哮喘

　　多为夜间发作，常见于中老年人，呼、吸气均困难，咯痰频繁且有血性泡沫痰，双肺底有大量湿性罗音，X线见心脏增大、肺部充血等。

　　(2)喘息型支气管炎

　　常见感染后诱发喘息，咳嗽剧烈且喘息常发生在一阵咳嗽之后，双肺以湿罗音为主，肺气肿明显，另外对平喘药物效果不佳，控制感染后症状可缓解。

　　[家庭应急处理]

　　(1)病人取坐位或半卧位，保持室内空气新鲜、流畅。

　　(2)烦躁不安时可口服安定镇静，以保持患者安静休息。

　　(3)服用家中常备的止喘药，如氨茶碱0.1g，每日3次，或博利康尼2.5mg，每日3次，也可用喘乐宁、气喘气雾剂、喘康速等药物气雾吸入。

　　(4)口服抗菌药物如SMZ CO 2片，每日2次，或红霉素、氯霉素等抗生素，必要时可肌注或静滴大剂量有效抗生素。

　　(5)采取上述措施后，症状仍难以控制，发作持续时间过长，应速送医院救治，以防哮喘持续状态的发生。

　　(6)一旦哮喘持续状态发生时，经紧急吸氧后立即送往医院急救。

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