发热的家庭应急处理

　　发热(fever)。传统观念有谓正常体温为37℃，是一个笼统的数值。一般成人清晨安静状态下的口腔(舌下)温度波动于一个狭小的范围(36.3～37.2℃)，且不同个体的正常体温略有差异。体温可因内、外因素的影响而稍有波动。一日间，下午较早晨为高，一般不超过1℃。在剧烈运动、劳动或进餐后体温可暂时升高。妇女在月经前和妊娠体温常稍高于正常。在高温作用时体温也可稍高。另方面，老年人代谢率较低，其体温相对低于青壮年。

　　[发病原因]

　　(1)感染性发热

　　各种病原体，如病毒、肺炎支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等所引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。

　　(2)非感染性发热

　　主要由于下列几类原因：

　　1)无菌性坏死物质吸收

　　①机械性、物理性或化学性损害，如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等；

　　②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗塞或肢体坏死；

　　③组织坏死与细胞破坏如癌、肉瘤、白血病、淋巴瘤、溶血反应等。

　　2)抗原－抗体反应

　　如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。

　　3)内分泌与代谢障碍

　　可引起产热过多或散热过少而导致发热。前者如甲状腺功能亢进，后者如重度失水等。

　　4)皮肤散热减少

　　如广泛性皮炎、鱼鳞癣等。慢性心功能不全时由于心输出量降低、皮肤血流量减少，以及水肿的隔热作用，致散热减少而引起发热，一般为低热。

　　5)体温调节中枢功能失常

　　①物理性，如中暑；

　　②化学性，如重度安眠药中毒；

　　③机械性，如脑出血、硬膜下出血、脑震荡、颅骨骨折等。

　　6)植物神经功能紊乱

　　发热由于植物神经功能紊乱，影响正常的体温调节所致，属功能性发热范畴，临床上常表现为低热。

　　按照发热的高低，可区分为下列几种临床分度：

　　低热 37.4～38℃

　　中等度热 38.1～39℃

　　高热 39.1～41℃

　　超高热 41℃以上

　　发热伴随下列症状，有提示论断的意义：

　　1.伴寒战，常见于大叶性肺炎、败血症、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、钩端螺旋体病、疟疾及急性溶血性疾患等。

　　2.伴结膜充血，常见于麻疹、咽结膜热、流行性出血热、斑疹伤寒、恙虫病、钩端螺旋体病等，类似兔眼的表现。

　　3.发热伴单纯疱疹，可见于大叶性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟等多种急性发热疾病。

　　4.伴出血素质，常见于重症感染与血液病。前者如重症麻疹、流行性出血热、登革热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、恙虫病、败血病、感染性心内膜炎、钩端螺旋体病等。后者如急性白血病、急性再生障碍性贫血、恶性组织细胞病等。

　　5.伴淋巴结肿大，可见于传染性单核细胞增多症、风疹、恙虫病、淋巴结结核、局灶性化脓性感染、丝虫病、白血病、淋巴瘤、转移癌等。

　　6.伴肝、脾肿大，可见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布鲁菌病、疟疾、黑热病、急性血吸虫病、结缔组织病、白血病、淋巴瘤等。

　　7.伴关节肿痛，可见于败血症、猩红热、布鲁菌病、结核病、风湿热、结缔组织病、痛风等。

　　[家庭应急处理]

　　1.卧床休息，鼓励患者多吃水果或饮汤水，适当时水中加少量食盐，以补充体内水份。

　　2.可选用阿斯匹林、APC、扑热息痛及消炎痛口服，幼儿可酌用10%～15%安乃近滴鼻。

　　3.物理降温可采用75%酒精或温水擦拭四肢、胸、背及颈等处，也可以用冰水或凉水浸湿毛巾冷敷，一般于前额或颈旁、腹股沟、腋下及腘窝等处，每隔5分钟左右更换一次。

　　4.若病因明确，可采取相应的治疗措施。

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