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癫痫用药有三误区 药物选择需因人而异

2017年04月13日      家庭医生在线

癫痫患者坚持服药的时间越长,其停药后病情复发的机会就越少。各型癫痫患者停药所需的时间不同,如全面性强直一阵挛发作(又叫大发作)的患者须用药一年以上才能停药。

癫痫用药有三误区

1、迷信新药

目前,国际抗癫痫联盟仍然推荐卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、乙琥胺、氯硝西泮等为一线抗癫痫药物。但由于近年来又有十余种新的抗癫痫药投放市场,如托吡酯(妥泰)、拉莫三嗪(利必通)、氨己烯酸、加巴喷丁、奥卡西平等,所以,很多癫痫患者便过分地相信新药,误认为上述新药要比老药好,并过早地加用新药,结果导致了不良后果的发生。总的来说,这些新的抗癫痫药的疗效并不优于传统的一线抗癫痫药,而且价格昂贵。患者只有在用一线抗癫痫药不能控制病情或出现了严重的副反应时才可考虑使用这些新药,并应严格掌握这些新药的适应症及不良反应。

2、过早停药

临床证实,癫痫患者坚持服药的时间越长,其停药后病情复发的机会就越少。各型癫痫患者停药所需的时间不同,如全面性强直一阵挛发作(又叫大发作)的患者须用药一年以上才能停药;

失神发作的患者须用药半年以上才能停药。需要指出的是,癫痫患者在病情最后一次发作后,仍需根据自己病情的发作类型、发作频率等继续服用1~5年的药物(维持量),然后再逐渐停药。有些由脑部器质性疾病引起的症状性癫痫(又叫继发性癫痫)患者,在病因未去除之前需终生服药。

3、滥用中药

中医药在治疗癫痫方面的确有一定的疗效,但目前尚无一种中药或方剂被公认是治疗癫痫的特效药。祖国医学在治疗癫痫时非常强调辨证施治和整体治疗的原则。然而有些人在运用中医药治疗癫痫时却很不规范,如大肆宣传自己的“纯中药”或“祖传秘方”无毒副作用,而且能快速根治癫痫。

还有一些人在中药中擅自加入西药成分,使不少癫痫患者在服用了这些药物后竟出现了由西药所致的不良反应,如肝功能损害、骨髓造血功能损害以及女性的月经紊乱等。因此,癫痫患者一定要到正规的专科医院进行中医药治疗,不要因为轻信虚假广告而上当受骗。

癫痫药物使用需注意

癫痫病人要注意用药规律,每天用相对固定的量,癫痫发作是突然的,如果那天突然停止用药了,就有可能出现发作而得不到控制。忽然停药,会打破药物与人体之间的适应状态,可能使癫痫发作加重。体内代谢慢的药物如苯巴比妥,每天2次就可以了,丙戊酸在体内代谢快,每日应用3次(缓释剂型每日1次即可)。

留意药物不良反应,将药物可能出现的不良反应告诉家长,以便及时发现问题。常用药物是较安全的,不良反应多为轻微、可逆的。但各人之间对药物的反应有差异,所以应密切观察。对肝、肾功能和血常规在服药前和治疗过程中应定期进行检查。对抗癫痫药过敏反应可表现为发热、皮疹、和淋巴结肿大、咽喉痛内脏损害,淋巴结肿大,应及时与医生取得,以免出现严重后果。

在临床上抗癫痫药的使用应从小剂量开始,若无效时再逐渐增加剂量,直到能完全控制发作为止。患者应定时定量的吃药,不应该自作主张的减药、不吃药、或者少吃药。这样会对治疗效果有影响的。药量不足或突然停药会促使癫痫复发的,要知道癫痫是慢性疾病,所以这就需要患者坚持长期的吃药。

癫痫药物如何选择?

癫痫发作以及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。还应该考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素,具体选择方法如下:

婴幼儿患者应用糖浆制剂:婴幼儿患者不会吞服药片,需要应用糖浆制剂,这样有利于患儿服用,方便控制剂量。选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。

老年人患者应考虑副作用:老年人往往有多种伴随疾病,合并用药比较多,药物间相互作用多,而且老年人对抗癫痫药物更敏感,副作用更突出,因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时,必须考虑药物副作用和药物间相互作用。

育龄期女性应注意对生殖系统的影响:育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特征、怀孕、生育以及致畸性等的影响。拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平等不仅临床疗效肯定,而且副作用小,患者容易耐受。

癫痫病是一种慢性病,患者应保持积极的心态,积极配合治疗,同时应谨遵医嘱,坚持治疗。

(责任编辑:邓莹莹 )

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