古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
由于晕厥具有发作性,且有些症状与癫痫病相似,如意识丧失、瞳孔散大,甚至也出现惊厥,二便失禁等,因此很容易误诊为癫痫,以下几点可供鉴别诊断时参考。
( 1 ) 诱因: 晕厥大多有明显的诱因,癫痫则多无明显诱因而突然发作。
( 2 ) 体位: 晕厥大多发生于立位时,部分发生于坐位,很少发生于卧位,而癫痫则不一定。晕厥发作时一般是缓慢倒下,而癫痫倒下则是突然发生。
( 3 ) 前驱症状: 晕厥前常有前驱症状,如头晕、眼花、面色苍白、腹部不适等,而小儿癫痫则较少。
( 4 ) 晕厥与失神发作的区别: 后者起止突然,时间短暂且不跌倒,没有前驱症状和发作后不适。
( 5 ) 晕厥与癫痫大发作的区别: 晕厥发作时面色苍白,血压降低,脉博慢而弱。而大发作时面色发绀,血压不低,脉博增快。咬破舌头和尿失禁极少见于晕厥而多见于癫痫大发作。晕厥引起的抽搐少见,即使有也历时极短,通常在 15 秒钟之内,而大发作抽搐时间相对较长。大发作时有呼吸暂停而晕厥时一般没有。大发作常有发作后嗜睡和阳性神经体征,而晕厥一般没有。
( 6 ) 脑电图: 在晕厥发作时主要为慢波,晕厥发作后脑电图正常,而癫痫多有相应的放电波。
( 7 ) 其他: 如查血糖可诊断低血糖性晕厥,心脏检查可帮助诊断心源性晕厥。
(责任编辑:吴任飞 )
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